不久前，張先生來到牙科診所尋求幫助。 在一次家庭聚會後，張先生突然張不開嘴。 最初，他只覺得耳前有些不適，咬到硬物時偶爾會感到痠痛和輕微疼痛。 我以為我只是吃得太多了，休息一會兒就會好起來。 但在接下來的幾天裡，情況並沒有如他所願，疼痛逐漸加劇，甚至影響了他正常的飲食和睡眠。 尤其是當他清晨醒來，發現自己幾乎張不開嘴時，他才意識到問題的嚴重性。
醫生詢問後發現，是家庭聚會上的各種堅果、牛肉乾、硬殼海鮮盛宴等諸多美味佳餚，造成顳下頜關節負擔過重，導致顳下頜關節紊亂，導致張先生“閉嘴”。
問：什麼是顳下頜關節紊亂？
答：顳下頜關節位於頜面部，是顱骨和下頜骨的交界處，負責張口、閉口、咀嚼等功能。 顳下頜關節包括關節頭、關節窩、關節盤等重要結構，通過關節頭在關節窩內旋轉滑動完成功能，是人體中唯一可以同時旋轉和滑動的復合關節。 張開或閉上嘴巴時，手指稍微放在耳朵前方，可以感覺到關節頭的旋轉。 通常稱為下頜脫位，是顳下頜關節疾病的典型症狀。
顳下頜關節疾病是關節功能障礙，包括疼痛、咔嗒聲、難以開啟或鎖定等症狀，患者可能會感到耳前痠痛或疼痛。 這種疾病可能由多種因素引起，包括創傷、壓力、牙齒磨損或咬合不良。
問：為什麼顳下頜關節疾病在冬季和春季更常見？
答：冬季和早春，當溫度較低時，顳下頜關節容易出現血管收縮和肌肉緊張，這會導致關節疼痛、僵硬，甚至顳下頜關節炎。 許多患者會出現耳前痠痛或疼痛，嚴重時張口時可能會出現關節不適，甚至張口受限。
過年期間，人們的飲食習慣也會發生變化，比如吃較硬的食物（堅果、牛肉乾、螃蟹等），這可能會增加顳下頜關節的負擔。 此外，春節期間熬夜、辛苦勞作也是不容忽視的因素，可能導致顳下頜關節紊亂的發生。
問：如何正確處理顳下頜關節不適？
答：保持頭部和耳前部溫暖。 外出時記得戴帽子，尤其是騎自行車或步行時，您可以根據溫度選擇使用耳罩保暖。 如果頭部保持溫暖，顳下頜關節就會溫暖。 事實上，頭部的溫暖可以通過血液迴圈間接影響顳下頜關節，減少感冒的可能性。 對於過去有關節症狀的朋友，可以選擇耳包、圍巾、口罩等方式來加強耳前關節區域的保暖性。
注意你吃的東西。 在關節不適的情況下，盡量少吃硬物，避免咬力過大，尤其是牛肉乾、堅果等，避免用牙齒咬蟹殼、蟹鉗等硬質食物。 這可以幫助關節得到足夠的休息，並有助於緩解關節疼痛。 建議在飲食中選擇易於咀嚼和消化的食物，如煮熟的蔬菜、瘦肉湯等，既能減輕顳下頜關節的負擔，又能提供必要的營養。
適當熱敷。 如果您有關節痠痛的症狀，您可以進行適當的熱敷以幫助減輕關節的症狀。 熱敷可直接放在耳前的顳下頜關節區域，每次約10-15分鐘，每天2-3次。 熱敷可以幫助緩解肌肉緊張，改善血液迴圈，從而減輕疼痛和不適。 加熱時，應注意調節溫度以避免燙傷。
保持良好的口腔衛生。 必要時定期刷牙、使用牙線、定期清潔，只有良好的口腔衛生才能有效控制口腔疾病，從而降低患顳下頜關節疾病的風險。 良好的口腔衛生習慣不僅可以預防牙齒和牙齦疾病，還可以減輕牙齒問題對顳下頜關節造成的負擔。
保持適度運動。 適當的運動可以增強身體素質，提高免疫力，使顳下頜關節更健康。 但是，運動時要注意關節的溫暖，以免感冒。 適度的運動，如散步、瑜伽或溫和的顳下頜關節鍛鍊，可以幫助提高關節的靈活性和穩定性，並降低關節疾病的風險。
獲得充足的陽光。 陽光不僅可以幫助我們合成維生素D，還可以讓我們感覺更好。 曬太陽時，別忘了曬臉，這樣你的顳下頜關節也能享受到陽光的溫暖。 適度的陽光照射有助於改善身體的整體健康，包括顳下頜關節。
李曉（主治醫師）、戴慶剛（副主任醫師）（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院第二牙科診所）。