今年1月，各省最高行政領導代表全省人民向人大作了2024年工作報告。 筆者根據全國31個省份的首批工作報告全文，對2023年醫保工作回顧和2024年醫保工作安排的相關內容進行了簡要梳理，可以對全國醫保工作進行一窺，供業內參考。
在2023年醫保工作回顧方面，多省份圍繞“異地醫藥直接結算、藥品耗材採購、基本醫保參保、融資、治療”等工作重點，核心思想是強調和解決“讓群眾在外地醫保報銷更加方便，有效減輕群眾在外地醫保報銷，有效減輕醫保經濟負擔”等亟待解決的民生難題。患者的醫療”。
11個省份提到其他地方的醫療直接計費。 河北已完全取消京津冀遠端就醫備案; 山西住院治療直接結算率達87%，居全國第五位; 吉林省外地門診就醫實現無備案直接結算; 江西實現省內其他地方的醫療免於備案，在投保地享受同等醫保待遇; 山東基本實現外地醫療直接結算; 湖南各地普科門診結算; 廣東率先實現基本醫療保險門診跨市、非本地識別特定疾病，遠端醫療費用由三類可結算專案、網路醫療機構、結算集團全覆蓋; 廣西實施“五免五減”醫保改革，如區域內其他地方醫療“免備案”; 四川遠端就醫直結覆蓋全縣（市、區）; 寧夏全面啟動員工跨省、非本地門診醫療費用直接結算; 新疆繼續擴大跨省、非地方醫療直接結算範圍。
7個省份提到購買醫藥耗材。 山西實行集中採購藥品786種，居全國首位; 廣西集中採購藥品、醫用耗材，為群眾減輕醫療負擔130多億元; 重慶集中採購藥品和醫用耗材，減輕群眾負擔65億元; 四川分別落地了全省450類和13類藥品和醫用耗材，降幅超過%，啃口腔植入物硬骨“史上最難收集”; 青海集中採購藥品耗材**，平均降幅50%; 寧夏為解決群眾醫療費用高的問題下了很大功夫，600多種藥品平均減產50%以上; 新疆定期開展藥品耗材集中採購，為患者節約醫療費用150多億元，有效緩解了群眾就醫費用昂貴的問題。
6個省份提到基本醫療保險參與。 河北省基本醫療保險參與率穩定在95%以上; 江蘇省基本醫療保險參保率穩定在985%以上; 江西省基本醫療保險參保率穩定在9985%以上; 廣西基本醫療保險參保率保持在97%以上，邊境0-20公里範圍內所有居民均享受全額保險補貼等醫療保險待遇; 重慶市基本醫療保險參保率超97%，“重慶快寶”參保人數超過620萬人; 雲南省基本醫療保險參與率穩定在95%以上。
6個省份提到對居民醫療保險的財政補貼。 吉林省城鄉居民基本醫療保險補貼標準提高到每人每年640元; 福建省城鄉居民醫療保險人均財政補貼標準提高到不低於640元; 河南省醫保人均財政補貼標準穩步提高; 湖北省醫療保險等保障標準穩步提高; 海南省基本醫療保險補貼完成公升級; 寧夏城鄉居民醫療保險補貼提高到640元。
有6個省份提到醫療保險福利穩步增長。 天津市醫保、生育等福利持續提公升; 黑龍江省基本醫療保險待遇水平穩步提高; 山東省基層醫療機構住院報銷率提高到85%以上; 上海市醫保等民生保障待遇水平穩步提公升; 廣東全面推行醫療保障待遇清單制度; 廣西重大疾病保險在基本醫療保險報銷基礎上增加19個5%。
另外四個省份提到了員工醫療保險的門診互助。 山西省職工醫保門診互助保障改革穩步推進; 遼寧實施職工醫療保險門診互助保障機制改革; 上海市職工門診互助改革全面完成; 廣東完成職工醫療保險門診互助保障改革。 四個省份提到了醫療保險支付目錄的範圍。 上海創新藥和器械多重支付機制持續完善; 廣西試管嬰兒相關醫療服務納入醫保報銷; 陝西已將51種慢性病和地方病納入醫療保險範圍; 青海是全國第乙個制定和印發藏族、蒙古族醫保製劑醫保目錄的國家。 兩個省份提到了智慧醫保資訊化工作。 北京市110家醫院實現醫保移動支付; 四川全面實施醫保碼全流程應用和醫保移動支付，群眾就醫、購藥“上碼”，80%醫保事宜“線上辦理”。 2個省份提到了藥品治理的有效性。 內蒙古動態調整醫療服務236項**，群眾就醫自費平均減少19%; 廣東省藥品**指數下跌1755%。
在問題分析方面，幾乎所有省份都提到，醫療等民生領域存在短板和薄弱環節，對新階段的醫療保障工作提出了更高的要求。
在2024年醫保工作部署方面，多省份規劃重點推進“全省基本醫保統籌、量採購擴量提質、推進三醫協同發展治理、精準拓展國民保險、建立健全長期醫療保險體系”。 2024年各省醫保工作的核心思想是“進一步提公升基本醫療保險抗風險能力，進一步有效減輕患者就醫經濟負擔，進一步帶動醫療行業和醫藥行業高質量發展更深入、更務實”。
14個省份計畫推進省級統籌。 遼寧、吉林、安徽、河南、湖北、湖南、廣東、陝西、青海、新疆等10個省份推進省級基本醫療保險統籌; 山西省推進全省城鄉居民醫療保險統籌規劃; 山東省實施省級職工醫療保險統籌; 江西實行省級基本醫療保險調整; 四川實行調整基金模式和全省基本醫療保險統籌。
9個省份擴大了範圍，提高了採購質量。 天津擴大藥品、醫用耗材集中採購; 遼寧擴大醫藥耗材採購品類; 上海深化醫藥耗材採購機制改革; 福建完善了藥品耗材集中採購機制; 廣西增加100種藥品、15種醫用耗材集中採購; 重慶加大藥品、醫用耗材集中採購力度; 四川擴大藥品、高值醫用耗材集中採購覆蓋面; 青海擴大面積，集中採購提高藥品耗材質量; 寧夏推進藥品耗材集中採購和統一規範使用，進一步減輕群眾就醫負擔。
八省計畫推進三藥協同發展。 天津、安徽、福建、湖北、湖南、貴州、雲南推動醫保、醫保、醫藥協同發展治理; 重慶深化醫療衛生體制改革，推動醫保、醫療、醫藥協調發展治理。
七個省份計畫加大普遍參與力度。 吉林計畫加快推進國民保險計畫; 黑龍江省計畫進一步推進基本醫療保險的擴大; 安徽省計畫資助低收入人群參加基本醫療保險; 江西擬開展專項行動，精準擴大國民保險覆蓋面; 四川計畫鞏固醫保、農村低收入人口、扶貧人口成果; 貴州實行全民保險計畫，醫保參與率穩定在95%以上; 雲南計畫深化基礎醫療保險拓展。
7個省份建立健全了長期護理保險制度。 天津推進長期護理保險制度試點; 吉林、海南推動建立長期護理保險制度; 江蘇擴大長期護理保險覆蓋人口; 浙江全面推行長期護理保險制度，2024年新增參保人數超過2000萬人; 山東穩步推進居民長期護理保險質量和擴大; 重慶市將長期護理保險覆蓋面擴大到中度殘障人士，並不斷擴大普惠保險的範圍。
另外五省提到深化支付方式改革上海、重慶、四川計畫深化支付方式改革; 江西計畫完成醫保繳費方式改革三年行動計畫; 廣東計畫深化按病組、病種價值分值支付改革。 四個省份提到調整居民醫療保險財政補貼標準山西省城鄉居民基本醫療保險人均財政補貼增加30元; 吉林省擬提高城鄉居民醫療保險補貼標準; 四川規劃適時調整城鄉居民醫療保險融資和財政補貼標準; **建議提高城鄉居民基本醫療保險補貼標準。 四省提到醫保待遇水平全面提公升天津市計畫整體提公升醫保待遇水平; 上海計畫協調調整醫保等民生保障待遇標準; 福建省計畫提高醫保福利水平; 甘肅省擬完善基本醫療保險融資和治療調整機制。 4個省份提到醫療服務動態調整**福建省規劃完善醫療服務動態調整機制; 廣東規劃建立靈敏適度的醫療服務動態調整機制，完善醫藥形成機制; 四川深化醫療服務改革; 貴州規劃合理有序調整醫療服務**專案。 3個省份提到加強醫療保險監管**黑龍江省計畫加強醫保使用常態化監管，嚴查懲詐騙等違法違規行為; 廣東計畫加強對醫療保險使用監管; 重慶市計畫加強醫保常態化監管。
通過梳理各地第一名工作報告中2023年工作回顧和2024年工作部署的相關內容，結合國家醫保局2023年度工作總結會議和2024年全國醫療保障工作會議的相關精神，可以深刻感受到第一在醫療保障等民生領域的工作方向和思路。 同時，提高醫療保障水平，減輕患者醫療負擔，也是打造“能消費、敢消費、願意消費”新格局的關鍵和必要措施。 地方醫保部門和醫保工作者可以相互學習，進一步確定工作方向，明確工作重點，用好的方法和路徑為新時代強國建設貢獻力量。
附件：2024年**全國各省醫療保障相關工作報告
作者 |江長松是醫保研究院院長助理。
* |中國醫保。
編輯 |楊子軒， 張文清.
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