“這次病情很危險,我以為自己要'大鬧一場'了,好在遇到了乙個靠譜的醫生和關心我的**,我終於平安出院了,真是幸運啊! 日前,在浙江省中醫院湖濱分院血液科病房,江叔叔對最新報告激動不已。 即將啟程回家的江叔叔一家熱情地邀請醫護人員:“現在黑龍江這麼熱,我們都想回老家感受一下,歡迎來到老家賞雪,感受黑土地老鐵的熱情! ”
突如其來的高燒和瘀斑竟然是血液科的“緊急情況”
江大爺是黑龍江人,今年61歲,2023年7月來到浙江,卻遇到了一場奇怪的疾病。 江大爺下肢沒有磕碰,但有多處瘀斑,反覆發高燒。 到當地醫院檢查後,醫生診斷江叔叔患有再生障礙性貧血,病情嚴重。 於是,家人把江叔叔轉診到浙江省中醫院血液科。 入院後,江叔叔被診斷為“極度嚴重的再生障礙性貧血”。
再生障礙性貧血,簡稱“再生障礙”,是骨髓造血組織減少,造血功能衰竭導致外周血全血細胞減少症的綜合性疾病。 浙江省中醫院血液科主任葉保東教授解釋說,通俗地說,骨髓不造血。 非常嚴重的“再生障礙性再生障礙”患者的早期死亡率高達90%,如果不及時控制,患者可能會發生嚴重的感染和出血,導致死亡。
* 與時間賽跑。
極度嚴重的“再生障礙”是一種典型的血液學急症,醫生和**必須與時間賽跑。 一旦患者出現嚴重感染,就可能失去機會。 接診後,血液科副主任醫師劉文斌與醫療團隊對江叔叔的病情進行了全面詳細的評估,找到了感染源,並根據檢測結果確定了最佳方案。 據悉,該病有兩種標準治療方案,即免疫抑制**和同種異體造血幹細胞移植。 在權衡利弊後,醫療團隊決定為江叔叔進行同種異體造血幹細胞移植。
江叔叔和兒子的造血幹細胞匹配成功後,移植團隊為他量身定做了嚴謹的預處理方案,並詳細分析了可能出現的各種問題和併發症。 2023年9月,在醫療團隊的共同努力下,江大爺成功扛起了治療前化療和幹細胞回輸兩大重要環節。
再感染,多學科合作解決問題。
然而,就在江大爺滿懷信心地等待血液恢復的時候,移植艙卻發現他的左腳是第乙個。
第三和第四腳趾的腳趾之間的間隙變黑,並出現一點侵蝕,並伴有壓痛。 雖然情況是積極的,但情況迅速惡化。 醫生給江大爺做了細菌培養,結果檢測到多重耐藥細菌和真菌。
考慮到患者處於細胞減退期,同時使用免疫抑制藥物抵抗排斥反應,大規模清創和切痂可能導致感染加重,劉文斌決定先為江叔叔服用保守**,壞疽面積可控制。 為了鞏固最佳效果,醫療團隊再次組織全院疑難病例座談,決定開展清創治療。
經過醫院外科徐濤醫生和**傷口造口專家主任倪非林的悉心照料,大叔的腳趾傷口明顯好轉,但反覆高燒的症狀再次出現,劉文斌邀請骨傷科錢宇教授會診。 會診後,錢宇表示,考慮到之前江大爺傷口的黃麴黴感染情況,壞疽的面積可能會進一步延伸到其他三個腳趾。 權衡利弊後,醫療團隊決定為江大爺做。
第三和第四腳趾的腳趾截肢。 令人振奮的是,手術後的第二天,江大叔的體溫恢復正常,兩周後,傷口縫合,血液逐漸恢復。 在此期間,骨傷科主任醫師方斌每天都為他看望病房。
在移植團隊的無微不至的照顧和照顧下,江大爺的病情穩步恢復,很快,江大爺在護理人員的攙扶下能夠下床行走。
出院前,劉文斌給江大爺做了一次全面的體檢,“你能站起來走路嗎? 你的腳還疼嗎? 雖然我們已經基本完成,但出院後待在家裡也很重要,所以一定要按時服藥,定期隨訪,有問題及時聯絡我們。 劉文斌吩咐道。 回顧上半年,江大爺感慨道:“這一次,多虧了浙江省中醫院,多科室的專家都來幫我,他們團結一致,只為照顧我的病,我真的很感激! ”