近日，新華保險發布2023年理賠服務年度報告。 資料顯示，新華保險全年為440萬人提供理賠服務，日均賠款1人次21萬，同比增加4058%；全年累計薪酬159億元，日均薪酬4378萬元，同比增長1778%；其中，共繳納重大疾病保險7萬例，賠償金額59億元。 全年豁免保費958億元，2超過 150,000 份保單無需支付保費即可獲得保障。
報告顯示，新華保險積極踐行社會責任，2023年共應對甘肅省吉石山**等重大災害和事故86起，充分發揮社會“穩定器”作用。 新華保險自1996年成立以來，始終是客戶的長期陪伴，27年累計賠償金額達1068億元，以“快速理賠、優質服務”踐行了與生命同等的責任和承諾。
年賠償159億，理賠時限為067天
2023年，新華保險共支付159億元，平均每天為客戶支付4378萬元索賠的時限僅為 067天，同時積極提公升小額醫保理賠質量，從申請到完成的平均時限為052天，5天結案率約9923%，賠率為991%。
作為一家以人壽保險為核心的保險公司，新華保險已形成覆蓋客戶“生、老、病、死、傷殘”全生命週期的產品體系。 在全年440萬次理賠服務中，最年長的客戶99歲，最年輕的只有66天，因此需要配置覆蓋全生命週期的保險產品。 每百萬人醫療保險索賠的數量為4550000件，最高單次賠償金額189萬元，最高索賠140次（腎衰竭）。 共有210名客戶多次收到多項危疾產品的多次索償，最多3次索償。 來自北京的客戶L先生，輕症（垂體瘤、冠狀動脈介入手術）獲得2次賠償，重症（腎惡性腫瘤）獲得1次賠償，並免除保費，彰顯了高保額和多理賠產品的保障優勢。
癌症佔重大疾病風險的74%07% 保護缺口亟待填補
報告對重大疾病理賠的構成、投保原因、性別及年齡分布等進行了深入分析，可為保險消費者提供專業參考。 2023年，新華保險將支付重大疾病保險理賠7萬件，賠償金額59億元; 癌症佔嚴重疾病風險的74%07%。
從危疾理賠的性別構成來看，女性約佔5809%，比男性高1618個百分點; 從年齡分布來看，所有年齡段都面臨危重疾病的威脅，40-59歲之間的“家庭支柱”佔6416%，配備足夠的保護，從容應對風險。 新華保險擁有“多重保障”、“健康無憂”、“健康衛士”、“健康長樂”、“未來之星”等多種產品，可為男女老少高發疾病提供高評價、及時、全面的風險保障。 2023年，甘肅Z女士重疾賠償最高金額為455萬元（急性心肌梗死），配備健康無憂C1、多次危重病等產品。
資料顯示，危疾風險取決於癌症，癌症佔重症保險的74%07%，女性惡性腫瘤的訴求更為集中。 從發生部位來看，男性最常見的惡性腫瘤部位是消化器官、甲狀腺等內分泌腺、呼吸道和胸腔內器官。 在女性中，存在甲狀腺和其他內分泌腺、乳腺、呼吸道和胸內器官。 2023年，在新華保險的10大重大疾病理賠中，癌症佔8例，平均賠償超過260元。
隨著醫療技術的飛速發展，越來越多的癌症可以得到**或得到有效控制。 相關資料顯示，我國參保人群癌症五年生存率接近60%，平均費用為22-80萬元。 根據新華保險的理賠資料，平均癌症理賠金額為10920,000，遠低於**費用，建議加強癌症保障，而全額危疾保障不僅可以支付**費用，還可以用於**休養，彌補收入損失。
此外，根據該報告，事故的風險不容忽視。 2023 年，在申請意外保險的索賠中，男性將佔 68 人94%。事故賠付的主要原因是交通事故、跌倒、撞擊傷、高空墜落、溺水等。
AI智慧型提公升速度，專項服務凸顯溫度
新華保險構建了全流程智慧型理賠服務體系，為客戶帶來極簡、極致、快捷的服務體驗。 2023年，AI智慧型理賠案件約47萬件，賠償金額9億元; 個人理賠實時支付範圍擴大到萬元以下全額賠付，80%以上的案件結案後可實時賠付。 同時，新華保險不斷創新特色服務專案，為客戶帶來貼心的保險服務體驗。
理賠直連付有序開展，直連服務落地安徽、山東、廈門5個城市575家醫院; 直付業務落地河南鄭州，實現“零等待理賠”。 2023年，直連直付服務共服務5644人次，付費544人次54萬元。
危疾慰問持續釋放溫暖，為不幸患惡性腫瘤的客戶提供早期慰問和專業理賠指導。 2023年，弔唁人數為5878人，賠償金額為5人8億元。
醫療預繳服務緩解了“鎮健華尊醫保（費率可調）”和“鎮健長樂中老年癌症醫保”客戶的醫療財務壓力。 2023 年，將為 417 名客戶支付 1,383 美元醫療費用43萬元，同一客戶最高可支付20倍，單筆最高預支24萬元。
理賠健康管理涉及客戶兩大產品，“特效藥無憂藥費醫保”配套健康管理服務，“特效細胞免疫醫保”提供全車全量解決方案，讓高價值專藥惠及廣大大眾。 特殊藥品採購直付：與1109家專藥藥店合作，覆蓋全國250多個城市，涵蓋145種特殊藥品和30種臨床急需的進口藥品。 2023年，已直接支付2起案件，共索賠14起，賠償金額29起95萬元。 CAR-T直付：覆蓋180家符合CAR-T資格的醫院，可享受診前後九大服務。
理賠誠信法案通過大資料呈現保單服務人員當年處理的理賠情況，並以詳細資料刻畫營銷人員的職業形象，覆蓋業務員1080,000人，觀看次數超過100萬。
2023年，新華保險先後榮獲《金融時報》頒發的“金龍獎-年度最佳理賠服務人壽保險公司”、“金禧獎-2023年度優秀理賠服務保險公司”、“金銀管理-年度保保品牌獎”、“金智慧獎-傑出保險服務獎”等***。 新華保險將年復一年地陪伴客戶，讓砥礪前行的人不受干擾，讓長壽的人享受漫長的歲月。