果斷判斷,快速行動,默契配合。
叮叮當,叮噹,新生兒重症監護病房(NICU)接到產科**,被告知一位直線胎兒監護的老年婦女即將接受緊急剖宮產,母親已高,胎兒早產35+6周,妊娠檢查顯示有胎心發育畸形。
有了臨床經驗,新生兒重症監護病房團隊立即啟動了應急救援計畫,副主任醫師馮曉。
3、值班醫生李雪、全科住院醫師賴玉鵬、專科醫生朱乃祥第一時間趕到手術室做好搶救準備,同時通知新生兒重症監護病房準備了輻射臺、呼吸機等一系列急救裝置。
郝浩(化名)出生後情況危急,全身瘀傷,無法自主呼吸,四肢鬆弛,心率只有20分鐘,復甦小組判斷新生兒嚴重窒息,是奄奄一息的嬰兒,立即開始對奄奄一息的嬰兒進行復甦過程,氣管插管陽性, 胸外按壓和腎上腺素......一系列的治療緊張而有序。
在團隊的默契配合下,經過幾分鐘的搶救,昊昊的心跳逐漸恢復,臉色也逐漸好轉,大家的心也漸漸平靜下來。 新生兒復甦成功後,在氣管插管正壓通氣下,郝浩被緊急轉入新生兒重症監護室(ICU)進一步**。
接力生活,打敗時間,重獲新生。
在新生兒重症監護病房,結合出生時嚴重窒息史,醫生團隊充分評估其達到低體溫**標準,需要低體溫**來保護神經功能。
新生兒科主任馮曉三帶領團隊制定了搶救方案。 經家屬同意後,主治醫生下達醫囑,負責人協調,有序開展急診床邊彩超、急診生化等相關檢查,排除昊昊體溫**禁忌症後,於其出生後1小時內給予低體溫**。
命運懸而未決,多學科合作。
在有創呼吸機SIMV+PSV模式下輔助通氣後,昊昊的病情並未緩解,吸入氧濃度一度達到100%維持氧合,醫護人員立即用氣管插管滴注肺泡表面活性劑(PS),並逐漸增加呼吸機引數,但患兒血氧飽和度無法保持正常,右上肢SPO2波動為80%88%, 下肢SPO2波動60%75%,行床旁B超檢查。確診皓豪新生兒持續性肺動脈高壓(PPHN)!
PPHN是多種疾病導致的臨床新生兒死亡的最終病理狀態,在新生兒疾病譜中死亡風險極高,目前昊昊的病情非常危急。
所有人懸空的心又開始繃緊。
從下午到晚上八點多,他一直密切關注著昊昊的病情進展,時刻不敢放鬆緊繃的琴弦,所有人都在竭盡全力用自己的行動給昊昊注入生命力。
馮小三當即做出決定,立即加用一氧化氮(ino)來降低肺動脈高壓,並積極採取抗感染、靜脈營養、維持穩定的內環境等綜合措施。
經過一夜驚心動魄的治療,昊昊的血氧逐漸穩定下來,醫護人員松了一口氣。 早上,昊昊的父親懷著沉重的心情來到他身邊,他靜靜地躺在放射台上,配合著醫生兄妹的照顧,昊昊的父親握緊了拳頭,臉色沉重,仔細聽著馮小三的病情,“我們不願意放棄任何乙個孩子,只要還有一線生的希望, 浩浩對生命的渴望也要求我們不要放棄,然後我們必須克服一切困難,配合我們團隊的**“馮曉三說。
經過有創呼吸機輔助通氣、氣管內注射肺表面活性劑、井吸入、低體溫**、腦電圖振幅同步監測、心電圖監護,在醫護人員的悉心照料下,浩浩安全度過了最艱難的72小時。 昊昊的神經系統異常逐漸好轉,PPHN也有所好轉,有創呼吸機**7天後,無創呼吸機成功更換為繼續輔助呼吸,病情慢慢穩定下來,這讓大家對接下來的治療充滿了希望。
晝夜不停,用心呵護,科學呵護。
在劉瑩的帶領下,新生兒重症監護病房護理組成員就浩浩感染、氣道管理、餵養、護理、臍靜脈維護等問題進行了多次討論,並按照個體化護理策略制定了完整的護理方案,並逐一實施。 劉瑩護士翻閱大量文獻和書籍,每天帶領科室護理團隊和實習生進行床邊查房,理論與實踐相聯絡,不斷完善一切,讓大家在實踐中夯實知識,熟練操作。
經過16天的細緻**和護理,昊昊的病情得到控制,呼吸功能慢慢好轉,呼吸機有創改為無創,轉為鼻腔低流量吸氧,最後逐漸停氧,血氧飽和度穩定在正常狀態,也從鼻胃管餵養過渡到自吸。
齊心協力,真誠做,砥礪前行。
皓昊的父母又來到了皓皓的床前,這一次,皓皓的母親看著熟睡的皓皓流下了眼淚,皓皓的父親說:“我第一次進來看小寶的時候,看到他躺在搶救台上,我們真的很絕望,每天都很煎熬。 不過,馮小三和醫護人員每天都會告訴我們寶寶的病情,給了我們信心。 說話時,他的眼睛濕潤了。
馮小三拍了拍昊昊父親的肩膀,說道:“謝謝你對我們的信任和配合,有些喜悅是說不出的,但我們的努力終將得到回報,接下來我們會繼續突破**級。
因為昊昊出生時有嚴重窒息史,我們進行了腦電圖監測,做了頭部MRI檢查,為了改善遠期預後,我們進行了早期感覺統合訓練、觸覺等**訓練,促進昊昊的神經恢復。
從學習回來的北京兒童醫院主管護士魏紅豔每天都給昊昊培訓。
仁慈和愛會把痛苦和軟弱變成幸福。
珠海市人民醫院新生兒重症監護室(NICU)作為珠海市的新生兒重症治療中心,擁有專業的人員和裝置隊伍,成功搶救得益於日常急救能力的積累。 嚴重窒息合併PPHN是新生兒疾病中治療難度高、死亡風險大的危重病例。 浩浩的成功治療,不僅體現了醫護人員一流的技術和護理水平,也體現了醫護人員的責任感、溫暖和愛心,同時也離不開家長的堅持和高度信任。 在新生兒重症監護病房,治療了多位超低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫症候群(NRDS)、嚴重窒息、胎糞吸入症候群、新生兒敗血症等嚴重疾病,力爭讓每一位寶寶重生,為寶寶健康保駕護航。
馮曉三表示,為了更好地為珠海新生兒保駕護航,我院新生兒科增加了先進的硬體儀器裝置,不斷培訓和加強醫護人員的救治能力,不斷提高綜合服務水平。
奄奄一息嬰兒的成功救治,體現了我們醫護人員的急救水平和綜合搶救能力,我們將不斷前行,有信心為珠海及周邊地區的新生兒提供生命健康保障。
什麼是體溫過低**?
亞低溫**是利用物理冷卻,使核心溫度保持在30-35°C,以達到**的目的。 新生兒血氧缺血性腦病(HIE)**的低溫是一種主動降溫方法,是指在密切監督下,利用特定的醫用恆溫器,將孩子的核心溫度降低到33 34的亞低溫狀態一段時間,並維持72小時,然後慢慢復溫,以達到神經保護作用。 它是目前治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的有效方法。
新生兒窒息往往伴有嚴重的併發症,病情嚴重,死亡率高,如果不及時搶救,患兒隨時可能因嚴重窒息而直接導致死亡,即使存活下來,因窒息引起的缺氧缺血性腦病也是對患兒的致殘性硬傷。 目前,醫學界唯一公認的有效緩解方法就是體溫過低**,最好在出生後6小時內開始**,越早啟動神經保護越好。 及早使用亞低溫**做神經保護,讓嚴重窒息患兒在起跑線上不輸。
什麼是一氧化氮**?
新生兒持續性肺動脈高壓(PPHN)是由出生後肺血管阻力異常公升高引起的,導致血液通過新生兒迴圈通路從右向左分流。 這會導致嚴重的低氧血症,常規呼吸支援可能無法緩解。 PPHN是新生兒重症監護病房中常見的危重疾病。
作為一種血管活性分子,ino具有血管舒張作用。 因此,INO已被廣泛用於新生兒呼吸窘迫症候群和急性肺動脈高壓。 近年來,隨著對ino的深入研究,發現ino對腦血管和中樞神經系統也有一定的作用。 PPHN患兒吸入ino到達肺泡後,可啟用鳥苷酸環化酶,加速鈣離子流出速度,鬆弛血管平滑肌,從而降低肺血管阻力,降低肺動脈壓。 肺表面活性劑聯合吸入INO和常規**更有利於兒童呼吸功能指標的恢復、肺動脈收縮壓的降低、呼吸支援**時間和住院時間的縮短。
新生兒科多年來一直採用INO吸入技術,已成功治療了許多患有嚴重疾病的新生兒,並具有豐富的臨床經驗。