不久前,90歲的李奶奶不小心摔倒了。 摔倒後,李奶奶覺得大腿和臀部很痛,腿腳完全動彈不得,自己也爬不起來。多學科聯合治療,先解決祖母心力衰竭問題。
急診科接到病人時,李奶奶情況危急,血壓、心率下降,無法答應,出現呼吸困難等症狀。 經過積極搶救,患者李奶奶生命體徵穩定,脫離危險。
經心血管內科、神經外科、骨科等相關科室多學科會診後,主要診斷為“股骨頸骨折”,但當時心臟病嚴重威脅患者生命,因此心血管內科首先治療了心力衰竭的問題。 患者的兒子到骨科表達了自己的心聲。
當她在病床上徘徊時,腿腳根本無法動彈,病人的李奶奶非常緊張和焦慮,擔心她以後在地上動彈不得,害怕她會癱瘓在床上直到老死。 李奶奶的兒子是個孝順的兒子,見媽媽憂心忡忡,也睡不著飯吃不下,一有空就跑到骨科,不斷和醫生溝通目前解決“股骨頸骨折”**方案的問題,但醫生不敢輕易下結論, 李奶奶的兒子說:“你們骨科是國家重點臨床專科,很多人都跟我說,髖關節可以放心交給你們,老太太的病情確實很嚴重,拜託了! ”
病人,李奶奶的病情,確實很棘手。 她今年90歲,患有慢性心力衰竭急性加重、呼吸衰竭、嚴重社群獲得性肺炎、冠心病支架植入術後狀態等14種基礎疾病。
李俊民教授考慮了病人的想法,決定對病人進行手術。
最後,昆明延安醫院骨科醫師李俊民醫生三思而後行,決定給患者李奶奶做髖關節置換手術。
李俊民教授表示,從醫生的角度來看,如果患者不做手術,就意味著他將長期臥床不起,更容易出現肺炎、壓瘡、深靜脈血栓形成和下肢尿路感染等併發症,死亡率相對較高。 如果手術完成,患者可以恢復活動,但手術風險高,發生心腦血管意外的可能性很高。 然而,看著患者兒子對母親的孝順和患者自身對生活的渴望,已經年過六旬的李俊民醫生被眼前的親情所感動,他希望眼前的這位90歲老人能夠站起來,有尊嚴地享受家庭生活的歡樂!
手術前的充分準備 手術順利完成。
高風險、高難度的手術意味著要做好充分的準備。
醫院內科批准了這一高危手術,骨科多次與患者李奶奶討論,並邀請麻醉科、心血管科、呼吸科等科室進行多學科會診,麻醉科在手術前一周開始介入用藥,心血管科調整心臟狀況和呼吸內科調整呼吸功能。
最終,在2024年1月8日,骨科李俊民醫生為患者李奶奶進行了“微創右人工半髖關節置換術”,僅用了13分鐘,就順利完成。 術後第二天,患者李奶奶在ICU做了短暫的轉期**,生命體徵穩定後,當天轉回骨科病房,術後第2天、術後第3天都能在床上坐起來, 她在家人拄著拐杖攙扶著走路,手術後第四天病情穩定,恢復良好,出院了!
出院當天,最激動的是李奶奶的兒子,他扶著老母親,激動地對李俊民醫生說:“謝謝你冒著巨大的風險給我媽媽做手術,讓她重新站起來,給她更多的信心戰勝疾病! ”
昆明延安醫院骨科髖關節置換術。
老年人容易因跌倒而骨折。 股骨頸骨折和轉子間骨折統稱為髖部骨折。 髖部骨折,臨床上常稱為“生命的最後一次骨折”,多發生在老年骨質疏鬆症患者身上,身體比較虛弱,常有高血壓、糖尿病、冠心病或腦梗塞病史。 當骨折發生時,無論保守還是手術**,後期的風險都更高。 保守**是指需要長期臥床,容易出現肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、尿路感染等併發症,死亡率相對較高。 手術**可用於早期移動地面,但手術風險高,發生心腦血管意外的可能性更大。 因此,需要仔細的術前評估,以儘量減少手術風險。
多年來,昆明延安醫院骨科一直致力於微創人工髖關節置換手術的研究,在雲南省率先開展了“小切口人工髖關節置換手術”,具有微創、切口小、出血少、術後分娩早、分娩快等優點。 近年來,李俊民博士先後在雲南省14個地市指導了該技術的發展,為基層醫院培養了一大批骨幹力量,還協助全省各地區醫院開展新業務,提公升全省各地區的骨科診療水平。
李俊民專家簡介。
李俊民,昆明延安醫院骨科主任醫師,春城名醫、教授,昆明醫科大學、雲南中醫藥大學碩士生導師。 從事骨科臨床工作40餘年,積累了豐富的臨床經驗,尤其擅長疑難複雜脊柱關節疾病的診斷和手術,率先在我省開展了小切口人工髖關節置換手術,具有微創、切口小、出血少、 術後早期、快速等,先後在全省14個地市指導技術發展,培養了一大批基層醫院骨幹力量,還協助全省各地區醫院開展新業務,提公升全省各地區骨科診療水平。先後在燕山縣、廣南縣、彌勒市、玉溪市、普洱市設立專家工作站,指導和完善當地骨科業務能力。
近年來獲雲南省健康科技成果獎三等獎2項,雲南省科技進步獎1項,2021年擔任第一副主編國家教材建設獎一等獎1項,昆明醫科大學教學成果獎1項,近年來在SCI及北京大學核心期刊發表論文20餘篇, 多次被評為昆明延安醫院先進個人、昆明醫科大學優秀教師。
他是全國高校第一本醫學教育規劃教材。
第三版、第四版、第五版副主編; 國家繼續醫學教育計畫教科書“骨科”編委會成員; 國家核心期刊《中華骨科雜誌》常務編委; 國家核心期刊《中華骨關節損傷雜誌》編委; 中國殘疾人協會.
第四屆、第五屆肢體殘疾專業委員會常務委員會委員。