世界正在失去抗擊瘧疾的鬥爭，這種疾病在亞洲和非洲造成了毀滅性的損失，並且正在美國等發達國家出現。 十多年前，世界上最大的蚊帳製造商之一做出的一項商業決定加劇了這種情況。
二十多年來，廉價、耐用且易於分發的殺蟲劑塗層蚊帳一直是控制瘧疾的重要工具，瘧疾會引起從嚴重咳嗽到腎衰竭的各種症狀，並可在 24 小時內死亡。 蚊帳不僅可以保護睡在下面的人，其化學塗層還可以通過殺死昆蟲來鎮靜傳染病並減少蚊蟲侵擾。
根據比爾和梅琳達·蓋茨**的說法，在2000年至2015年期間，他們預防了68%的瘧疾病例。
但在那之後的幾年裡，出現了嚴重的問題。
結果絕對是夢幻般的，“巴布亞紐幾內亞扶輪社抗擊瘧疾聯盟經理蒂姆弗里曼說，巴布亞紐幾內亞現在是西太平洋瘧疾的中心。 “到2015年，我認為我們有機會在這裡。 我們可能即將從這個國家消除瘧疾。 現在我認為沒有任何可能的消除。 ”
巴布亞紐幾內亞使用巴布亞紐幾內亞錫亞爾村一戶人家使用的蚊帳，為其他國家提供了乙個例子，說明破壞疾病管理戰略是多麼容易。 這個美麗而極度貧困的島國位於澳大利亞的東北海岸，擁有超過 1000 萬人口。 研究人員在2017年首次注意到那裡的瘧疾病例急劇增加。 2022 年，巴布亞紐幾內亞正在努力應對 88% 的感染激增。
巴布亞紐幾內亞並不是唯一乙個病例激增的地方：世界衛生組織估計，2022 年全球約有 2 例病例49億人被感染，其中6080,000人死亡，遠高於COVID-19大流行前的水平。 科學家表示，缺乏資金、殺蟲劑耐藥性和氣候變化都是導致全球瘧疾病例持續上公升的原因。
但巴布亞紐幾內亞的研究人員表示，他們發現了另乙個問題：由瑞士公司Vestergaard製造的Permanet 20 。
研究表明，該公司已經改變了該國唯一使用的蚊帳的化學塗層，使巴布亞紐幾內亞的主要蚊蟲防禦措施大大降低。這一變化沒有向監督瘧疾控制的全球衛生組織或購買或依賴蚊帳的人披露。
巴布亞紐幾內亞出現疑似病例。
對三十多位瘧疾和網路專家以及來自世界各地的商業領袖和行業顧問（包括一些曾在Westguardgard工作過的人）的採訪表明，反對“永久化學品”的公共衛生運動正在蓬勃發展，而網路監管不嚴。 製造和質量。 研究人員花了數年時間才發現，這種新塗層雖然降低了成本，並可能最終降低長期癌症風險，但卻破壞了抗擊瘧疾的關鍵工具。
Vestergaard表示，它改變了塗層，主要是因為該公司停止使用全氟烷基和多氟烷基物質（稱為PFAS或永久性化學品）進行生產。 兩位了解網路技術的顧問，包括一位不願透露姓名的前Vestergaard員工，表示網路製造商在進行轉換時可以使用更昂貴的替代品，並改變其他生產方法以保持有效性。
該公司尚未承認其蚊帳功效的下降，並表示遵守世界衛生組織的指導方針，該指導方針不要求蚊帳製造商在2017年之前通知組織生產變化。
其他製造商也遇到了質量問題，這引起了人們的擔憂，即在巴布亞紐幾內亞可以如此清楚地追蹤到的東西表明，隨著瘧疾病例的持續上公升，未來將面臨更廣泛的挑戰。
9月，Vestergaard慶祝了其第10億頂經殺蟲劑處理的蚊帳的分發。 該公司將商界領袖、慈善家和全球衛生**聚集在聯合國，以促進其工作。
我們有工具，我們有創新，“家族企業前首席執行官公尺克爾·韋斯特加德·弗蘭森（Mikkel Vestergaard Fransen）說。 “沒有人需要再死於瘧疾。 ”
然而，Estergaard前首席執行官公尺克爾·韋斯特加德·弗蘭森（Mikel Westgard Fransen）在紐約舉行的聯合國大會上（左），巴布亞紐幾內亞的研究人員表示，該工具正在失敗。
巴布亞紐幾內亞的蚊子大多對殺蟲劑沒有抗藥性，該國多年來一直只使用permanet 20 來對抗他們。 這使它成為網路研究的天然實驗室，這在其他地方很難做到。
2019年，那裡的科學家測試了來自全國各地村莊和省級衛生診所的未使用和未開封的Vestergaard蚊帳，其中一些蚊帳早在2007年就生產了。 他們發現，2012年之前生產的蚊帳（最古老的蚊帳）是有效的，而最近的測試中只有17%通過了測試，這些測試測量了暴露於網狀物後死亡或喪失能力的蚊子數量。
我們的團隊認為這是乙個錯誤，“巴布亞紐幾內亞醫學研究所科學研究副主任摩西·拉曼說。
事實並非如此。 包括弗里曼和巴布亞紐幾內亞醫學研究所昆蟲學實驗室負責人史蒂芬·卡爾在內的研究人員於 2020 年在《自然》雜誌上發表了他們的研究結果，但最初很難解釋為什麼蚊帳變得如此無效。 還需要一年半的時間才能將捲筒紙化學塗層的變化聯絡起來。
Vestergaard的發言人卡羅爾·埃塞克斯（Carol Essex）批評了研究人員的錐體測試技術，並告訴彭博新聞社Permanet 20 符合世界衛生組織的療效標準。
埃塞克斯說：“錐形測試的目的不是直接測量瘧疾傳播，瘧疾病例的死灰復燃不能歸因於permanet 2蚊帳效能為0。 ”
世界衛生組織允許網路進行兩種不同的測試：錐形測試，如果沒有通過，則進行隧道測試。 這些測試在蚊子接觸殺蟲劑的時間和距離上各不相同，錐形測試僅持續幾分鐘，較大的隧道測試持續 12 至 14 小時。 巴布亞紐幾內亞的研究人員進行了錐形測試，因為他們說這是兩者中更嚴格的。 他們強調了2014年發布的錐形測試結果，該結果在2009年之前在巴布亞紐幾內亞分發的蚊帳中有效率為92%。
巴布亞紐幾內亞醫學研究所的團隊成員在馬當的貝達納特中心測試了蚊帳，他們繼續在《自然》雜誌上工作，並於 2022 年 11 月在《瘧疾雜誌》上發表了一篇文章，表明 Vestergaard 蚊帳塗層的變化導致功效下降。 2023 年 1 月，該公司發表宣告稱：“對我們產品所做的任何更改都符合全球法規，只有在驗證產品符合世界衛生組織產品規格和世界衛生組織功效標準後才會實施。 ”
8月，巴布亞紐幾內亞衛生部長利諾·湯姆（Lino Tom）致函世衛組織總幹事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus），要求該組織成立乙個工作組，調查“越來越多的證據”，證明蚊帳不再像以前那樣有效。 世界衛生組織在給彭博社的乙份宣告中表示，它“非常關注其影響”，並要求研究人員提供資料來調查這個問題。
瘧疾是一種嚴重的傳染病，對五歲以下兒童和孕婦的影響最大。
世界銀行估計，在一些非洲國家，這種疾病使GDP增長減少約13%。雖然傳統上不認為美國大陸是乙個問題，但 2023 年美國發生了 9 例本土瘧疾感染病例，這是 20 年來的首例病例。
世界衛生組織在其《2023年全球瘧疾報告》中報告稱，目前世界上約有一半的人口面臨感染瘧疾的風險。 該機構表示，氣候變化可能會延長世界許多地區的瘧疾季節，一些非洲國家的蚊子對許多不同的殺蟲劑的抵抗力越來越強。 網路質量在抗擊這種疾病的鬥爭中變得越來越重要，因為它是為數不多的完全由人類控制的因素之一。
蚊帳往往是世界上最貧窮地區抗擊瘧疾的主要工具。 23歲的漢尼佩因（Hannypein）是巴布亞紐幾內亞馬當省錫亞爾村（Sial Village）三個孩子的母親，幾年前，一場瘧疾疫情導致她發高燒，幾天無法進食或行走，她更加珍惜這些孩子。
我的第乙個孩子當時只有兩個月大，這真的影響了我和我的孩子，“她說。 “我不希望我的孩子經歷這種事情，我確保他們睡在蚊帳下。 ”
其他公司也因其網路質量而受到批評。 今年4月，世界衛生組織向德國Mainpol GmbH發出了一封關注信，因為該公司的一些蚊帳含有過多或過少的殺蟲劑。 在回答問題時，Mainpol傳送了乙個鏈結，指向世界衛生組織自5月以來對其中國生產基地進行檢查的檔案，稱該工廠符合國際標準，“考慮到已採取和計畫的糾正措施”。 2021 年，一項針對全球抗擊愛滋病、結核病和瘧疾**的調查發現，總部位於杜拜且現已倒閉的 Tana Netting 生產的蚊帳不夠耐用。
巴基斯坦國家瘧疾控制規劃主任穆罕默德·穆赫塔爾（Muhammad Mukhtar）表示，2020年，巴基斯坦**收到了一批殺蟲劑太少、體積太小的蚊帳。 他拒絕透露製造商的名字，但表示他們現在在巴基斯坦被列入黑名單。
這是乙個很大的教訓，“穆赫塔爾說。 根據2月份發表在《昆蟲》雜誌上的一項研究，研究人員還發現，配備兩種殺蟲劑而不是一種殺蟲劑的新蚊帳的使用壽命並不長。
2021 年，巴基斯坦拉合爾一家醫院的研究人員擔心，這些例子加上大幅降價，表明整體網路質量下降。
隨著競爭的加劇，質量也在增加，“倫敦衛生與熱帶醫學學院醫學昆蟲學教授馬克·羅蘭（Mark Rowland）說。 “毫無疑問，籃網隊已經變得不夠用了。 你不能完全責怪他們，因為他們需要盈利。 ”
抗擊瘧疾是著名慈善機構、國際團體和其他著名慈善機構的首要任務，包括美國跨部門合作的瘧疾倡議。 然而，2022 年的總資金為 41 億美元，遠低於世界衛生組織設定的 78 億美元的年度目標。
抗擊該疾病的資金遠低於世界衛生組織2022年的目標。
蓋茨將“集中精力並採取行動，以維持有效蚊帳的影響，”該組織的瘧疾主任菲利普·弗霍夫（Philipp Verhoff）在一封電子郵件中說。 他沒有具體評論巴布亞紐幾內亞的局勢。
直到世紀之交，大多數蚊帳都沒有內建塗層。 非洲領導人瘧疾聯盟（African Leaders Malaria Alliance）首席主任梅蘭妮·倫肖（Melanie Renshaw）說，相反，機織織物必須每年浸泡在殺蟲劑中。 整個村子都聚在一起用公用桶洗，這是乙個勞動密集型的過程，很多人不喜歡它晾曬髒衣服的感覺。
日本住友化學株式會社是第乙個將化學塗層納入製造過程的網。 羅蘭說，即使在清潔後，它也能持續數年。 《時代》雜誌將蚊帳列為2004年最好的發明之一。 一旦資金大幅增加，可以分發更多的蚊帳，感染和死亡人數就會直線下降。
抗擊瘧疾的投資激增給製造商帶來了新的競爭。 這個曾經由Vestergaard和Sumitomo主導的行業，現在有十幾個新進入者。 隨著公司削減成本以贏得合同，例如 Permanet 20 這樣的網路過去花費近 5 美元，現在只需 1 美元85 美元。
2018年4月，比爾·蓋茨出席倫敦瘧疾峰會 巴布亞紐幾內亞的研究人員直到2021年才取得突破。 在沒有得到韋斯特加德的答覆後，研究人員之一卡爾說，他有機會見到精通淨生產的人。 他們的討論使他仔細研究了蚊帳上的殺蟲劑。 澳大利亞的乙個實驗室證實，這種結合在2012年或2013年的某個時候發生了變化。
最初的塗層含有PFAS，被稱為“永久化學物質”，因為它們分解非常緩慢。 雖然PFAS仍被廣泛用於製造鞋子和背包防水以及生產消防泡沫，但它們與兒童患癌症的風險增加、生育能力下降和發育遲緩有關。
它們的使用在許多國家受到限制，各行各業一直在尋找替代品。 據製網專家稱，Vestergaard的油漆**店停止了其PFAS產品，而製網商則選擇了替代品，而且價格也便宜得多。 該公司的領導層繼續更換塗層，但沒有通知負責監督蚊帳質量的世界衛生組織。
雖然我們一直在尋找使我們的蚊帳更實惠的方法，以便捐助者的投資在達到世衛組織標準的同時實現最大的覆蓋率，但更換粘合劑的主要原因是商家停止使用這種成分，“埃塞克斯郡韋斯特加德的一位發言人說。
與所有行業的此類引數一樣，效能也有可接受的界限，Permanet 20仍在這些邊界內，“埃塞克斯說。
permanet 2.0 已在全球 200 多個國家/地區使用。 在使用其他品牌或瘧疾發病率增加的其他原因起著更大作用的國家，效果較差的蚊帳的影響尚不清楚。 但巴布亞紐幾內亞的研究人員對此感到擔憂，他們認為氣候變化或殺蟲劑耐藥性的影響並不像世界其他地區瘧疾呈上公升趨勢那樣大。
我們不認為這是巴布亞紐幾內亞的問題，“巴布亞紐幾內亞扶輪社抗擊瘧疾專案經理弗里曼說。 “我們認為這是乙個全球性問題。 ”
當巴布亞紐幾內亞的研究人員發現Westgard網路存在問題時，他們向世界衛生組織和其他組織表達了他們的擔憂。 弗里曼說，全球**已經向巴布亞紐幾內亞傳送了不同品牌的蚊帳，但除此之外，它們並沒有受到太多關注。 他說，籃網也好不到哪裡去。
2023 年 11 月，巴布亞紐幾內亞錫亞爾村向當地居民分發了蚊帳，儘管殺蟲劑在殺死蚊子方面不如以前有效，但蚊帳仍然是抵禦攜帶疾病的昆蟲的物理屏障。 無一例外，接受彭博社採訪的每個人都表示，至關重要的是不要削弱對其廣泛使用的支援。
創新仍在繼續，包括Vestergaard在內的幾家公司現在已經推出了含有各種化學品的新蚊帳。 同時，permanet 20 仍在全球範圍內銷售。
這是乙個巨大的尷尬，“弗里曼說。 “10年來，他們一直在分發質量低於過去的蚊帳。 沒有人願意承認這一點。 ”