虛是中醫疾病的名稱之一,是氣、血、陰、陽不足、內臟功能下降為主要發病機制的多種慢性無力症候群的總稱。 隨著中醫臨床亞專科的細化,已很少使用,但在慢性病和老年病的診治和衛生保健中仍具有重要的指導意義。
虛空,“朔文解子”意為一座大山,因其空性,引申為“空”,《漢字源詞典》中的“虛”引申為“不足”和“弱”。 在中醫中,虛是指具有防禦、固定、保暖、滋養、營養等細微物質的缺乏,以及內臟功能下降,其原因包括先天性缺乏、後天性營養不良和自然衰老。
損失,“朔文節子”的意思就是減少。 在《古漢語詞典》中,“損失”也引申為“傷害、損害”和“損失”。 在中醫中,是指面板、肌肉、骨骼、關節、血管、內臟等器官性損傷和功能異常,其原因包括外傷和虛缺的積累。 隨著現代醫學檢查方法的應用,損傷症候群的診斷變得更加微觀和客觀。
缺陷證明具有弱點和損壞的雙重含義。 缺陷會造成損害,即缺陷累積為損失。 長期不良的生活習慣,或慢性病的消耗,導致各種功能的衰退,最終演變成器質性變化; 受傷和手術還可能導致虛弱、創傷、手術和其他無法很好地修復的器質性損傷,還可能導致功能下降。 因此,在慢性病和老年病中被稱為缺乏症。
以腎虛為例。 如果患者出現乏力、夜尿、腰膝痠痛、怕寒,甚至下肢水腫,在中醫上可歸類為腎虛; 結合患者的腎功能、尿常規、腎臟超聲等檢查,若尿蛋白和血清肌酐公升高,則提示器質性損傷和損傷症候群的存在。 前者只能使用腎氣丸等虛補藥才能獲得良好的效果,而後者則要求同時使用虛補藥,辯證組合或活血,或潤濕等藥物。 下面用臨床例項說明。
病例1:老年男性,91歲。 他之前被診斷出患有慢性腎病 2 期,並於 2023 年 8 月就診,尿常規和腎功能正常,主訴乏力、夜尿頻繁、對寒冷敏感。 舌淡紅色,舌苔薄而白,脈搏稀薄。
中醫診斷:腎陽虛證。
中藥**:溫腎補陽。
中成藥右桂膠囊,一次4粒,一日3次。
服藥2週後,尿頻和怕冷明顯改善,隨後長期維持。
病例2:老年男性,71歲。 既往膜性腎病、高血壓、冠心病、頸動脈狹窄、下肢動脈硬化、甲狀腺術後手術史。 長期使用環孢素等藥物有較高的水腫和尿蛋白。 2023年7月就診,主訴乏力、胸悶氣短、咳痰咳嗽、雙下肢水腫、腰膝痠痛、站立不穩、怕寒、口幹苦口、食慾不振、易夢醒。 舌肥大,舌暗紅色,舌苔黃油膩,脈搏順暢。
2023-7-13尿液分析:尿蛋白(4+)、尿潛血(+)、24小時尿蛋白49g。
中醫診斷:膜性腎病——脾腎陽虛、濕氣淤滯。
中藥**:健脾健腎,活血祛濕。
紅參10g、黃芪10g、大頭蒼朮10g、淫羊藿15g、肉桂3g、玉公尺絲30g、肉桂枝12g、川雄10g、瓜皮10g、青蔥白10g、半夏12g、白芥菜籽10g、雞內金12、炸麥芽30g、柴胡12g、柑橘殼10g、桔梗6g、川牛膝草10g、桃仁10g、紅花6g、 紫牡丹 10g、丹皮 6g
每次劑量分為兩天,一日2次,每次200ml。
服藥1個月後,疲勞、怕冷、胸悶、水腫明顯減輕,隨訪半年,在此基礎上,根據證據加減用藥,於2023-12-8複查尿常規:尿蛋白(+)尿潛血(-)24小時尿蛋白降至032g。
摘要:病例1患者在生理衰老過程中存在腎虛,主要表現為功能衰退; 病例 2 更為複雜,是一種典型的缺乏症候群。
腎虛症候群:一種表現為腎氣、腎陰、腎陽虛、精血虛的疾病。
腎功能虛:腎功能虛症候群,結合理化檢查,表現為尿蛋白、尿潛血、血清肌酐公升高,甚至腎臟形態和結構改變。
腎陽虛症候群。 表現:腰膝痠痛,不適,對寒冷敏感,四肢發熱,夜尿和長尿,稀便。
藥品:常用中成藥有貴膠囊、金魁腎氣片、肉蓯蓉腎粒。
食物:溫暖和滋養腎臟的食物,如羊肉、韭菜、核桃等,葫蘆粥、當歸姜羊肉湯等。
腎陰虛症候群。 表現:腰膝痛、頭暈、耳鳴、失眠、潮熱、盜汗、五心刺激。
藥品:常用的中成藥左桂丸、六味地黃湯、大不買藥丸。
食物:滋養腎陰的食物,如鴨肉、芝麻、百合、枸杞、桑葚等。 芝麻核桃粥、桑葚粥等。