博閃寧。
幾年前，我還是一名 30 歲的程式設計師，患有急性腎衰竭。 他發高燒後出現腎衰竭和無尿，我需要立即進行床邊血液淨化，即用體外裝置替換衰竭的腎臟。 在淨化之前，進行穿刺並將導管放入他的深靜脈中，以便排出血液。 我給他消毒，鋪上毛巾，給他注射麻醉劑。 但此時，出現了異常，當注射麻醉劑時，鮮血迅速從針頭中噴湧而出。 詭異，他的血小板數量正常，注射麻醉劑只會損傷面板上的小血管，為什麼流血這麼快？
基於這個異常，我已經有了粗略的判斷。 在專家諮詢中，我說病人很可能患有流行性出血熱，但其他專家不同意我的判斷。 為什麼？ 流行性出血熱是一種病毒感染，主要由齧齒動物傳播，現在衛生條件越來越好，這種疾病在大城市非常罕見。 但我還是堅持要檢查病人的抗體。 第二天，結果出來了，他確實得了流行性出血熱，根據這個診斷給他**幾天後，他的病情好轉，轉出了ICU。
許多人認為我是神，但我不是。 我之所以能夠快速做出診斷，是因為我看到他異常出血，而且我以前見過這種異常。 不同的是，那次我誤診了。
二十年前，我是另一家醫院的住院醫生。 我曾經收治過乙個病人，乙個20歲的男性，他也發高燒後出現急性腎衰竭，我診斷這個男孩是“急性腎炎”。 這是一種嚴重的疾病，如果不及時，超過90%的患者將在6個月內死亡或靠透析存活。 我太想救他了，我給他注射了**大劑量的糖皮質激素，雖然所有的跡象都不支援這個診斷，但我沒有碰壁，也沒有回頭，想繼續冒險**。
好在科室組織了查房，查房的教授認真聽了我的報告，去看了病人，然後他說：“薄醫生，你的診斷和**都錯了。 ”
您忽略了兩個重要的細節：首先，患者的出血速度明顯更快。 其次，他的尿液中有一層漂浮物，這是由於紅細胞的積累造成的。 患者有明顯的出血傾向，診斷應為流行性出血熱。 這時，我突然想起，自己已經看到了這兩個細節，只是一味地把注意力集中在腎炎的診斷上，而忽略了不符合這個診斷的關鍵點。 後來的化驗結果證實了教授的判斷，病人很快就痊癒出院了，我差點給他造成了無法彌補的傷害。
你可能會問：為什麼這個案子對薄博士來說如此不合理？
因為這個病人是我的親兄弟。
法國作家馬塞爾·普魯斯特（Marcel Proust）在《回憶錄》中寫道：“所有嚴重的錯誤都有乙個共同的特徵：那就是沒有克制感情的衝動。 “笛卡爾的二元論認為，過分強烈的情緒是理性的雜音，在危機時刻，每個人都會有恐懼、逃避和迷茫的感覺，當生死攸關時，他們會激進而冒險，他們會不知所措或固執，他們會優柔寡斷或盲目自信。 醫生也不例外，非理性可能會產生縮小效應，導致過度關注一種診斷而忽視其他線索。 非理性會導致醫生過分關注疾病的最壞結果，忽視疾病發展的規律，變得咄咄逼人，冒險，使患者的生命處於危險之中。
所以，乙個好醫生，必須克服非理性的衝動。 但問題來了：我們在做決定時是否應該放棄所有個人感受、情緒或情緒？
我不這麼認為，尤其是在醫學領域，醫生在治療患者時保持敏感性同樣重要。 為什麼？
一方面，理性只是對生活的一種視角，人類的各種情感在我們的決策中起著重要的作用。 人類生命之所以神奇，是因為人類可以通過理性的計算、歸納、演繹，越來越清楚地了解人體中無數精確協調、協調的細胞組織，但永遠無法用理性完全覆蓋和解決人類生活的所有問題。
法國思想家帕斯卡在他的《思想》中寫道：人心有自己的邏輯，理性對此一無所知。 人有情感，有情感，有溫暖，使人的生命更有意義; 醫生有情感、有情感、有溫暖，這讓醫生更像醫生，不僅要看病人，還要照顧人。
另一方面，醫生的情緒對臨床決策並非無益，但情感和愛心可以驅動理性決策，使其更加智慧型和理性。 有時，當診斷和治療陷入僵局時，醫生的情緒甚至可以幫助他扭轉局面。
就像 20 年前一樣，我非常想拯救我的弟弟，我太專注和投入了，所以治療過程中有用的資訊永遠留在了我的記憶中。 20年後，當我在治療這位程式設計師時，20年前哥哥治療最有價值的細節突然從浩瀚的記憶海洋中浮出水面，將兩個病例聯絡在一起，為我提供了重要的提示，讓我能夠快速糾正診斷。 在資訊高度不足、不確定且患者生命岌岌可危的時候，這些資訊可以幫助我們做出快速準確的決策並抓住稍縱即逝的機會。
克服非理性衝動可以使我們客觀公正地思考，但適度的情緒也可以使理性更加理性。 就像在《笛卡爾的錯誤》一書中一樣，神經外科醫生達馬西奧通過生動的臨床案例證明，情緒不僅有用，而且在人類理性決策中也起著重要作用。 他認為，理性的決策必須有情感的支援，只靠理性來理解世界，很容易陷入邏輯漏洞和錯誤的判斷。
很多人說，乙個好的醫生需要好的技能和好的態度。 我還想補充一點，乙個好醫生，在經歷了千帆風帆變得越來越理性之後，仍然能在內心深處保留一種情感。