一名男性患者3週前在當地醫院行靜脈曲張手術，術前檢查發現肺部有2厘公尺實性結節，從當時的胸部CT影象上看，極有可能是惡性腫瘤。 由於患者剛剛接受靜脈曲張手術，患者仍在服用口服抗凝藥物，需要停止服藥一段時間後再進行手術。
根據患者的肺部狀況和抗凝治療的需要，我為患者提供兩線平行治療方案。 一方面停用口服抗凝藥，換注射用低分子肝素，因為如果不停用抗凝藥，會導致手術中出血較多，手術後容易再次出血，但如果停用抗凝藥，就會影響患者剛剛完成的靜脈曲張手術的療效。 因此，我選擇使用代謝時間短的注射藥物，而不是代謝時間長的口服藥物。 另一方面，要利用停藥等手術時間，盡快評估病情，盡快安排手術。
患者立即行全身PETCT檢查，檢查結果顯示：1.右上葉前段代謝過多結節，考慮惡性病變; 2.縱隔（2R、4R組）和右肺門多發淋巴結，新陳代謝增加，可能有轉移性病變; 左肺門代謝亢進，淋巴結鈣化，轉移性病灶待排出。 可以預料的是，右肺結節是惡性的，但令人驚訝的是，如此多的淋巴結可能已經有轉移。 我立即聯絡了患者家屬，表示患者肺結節只有2厘公尺，早期全面轉移的可能性相對較小，建議通過支氣管鏡和超聲活檢確認病變性質和淋巴結的真實狀況。 經過充分溝通，患者家屬非常信任我，對我提出進一步檢查的建議表示理解和支援。
在與呼吸科主任溝通後，我立即為患者安排了支氣管檢查和小探針超聲活檢。 FOB+EBUS檢查過程順利，術後病理為“右上葉前節病變”：非小細胞癌，結合免疫組化標誌物，符合肺腺癌。 在淋巴結中未發現惡性細胞成分。
至此，患者手術的條件已經完全滿足，春節前，我為患者做了微創單孔胸腔鏡肺癌手術，切除右肺上葉，進行相應的淋巴結清掃術。 患者術後恢復迅速，第一天下床，第二天拔掉引流管，第三天出院。 在家人的陪伴下，他在家中愉快地度過了乙個寧靜的春節。
目前心腦血管疾病比以前更常見，很多患者都有放置血管支架和口服抗凝藥物的病史，如果需要手術，需要使用低分子肝素藥物來“橋接”**，所以在服藥上需要與醫護人員充分溝通，避免耽誤手術時機。 雖然該患者使用抗凝藥物，術前檢查結果也一波三折，但由於醫患之間的信任和充分的溝通，從治療到完成手術並順利出院大約需要3周時間。 在年後的隨訪檢查中，患者及其家屬送來了2024年的第一面錦旗，以表達他們的感激之情。 在此，我也要感謝患者及其家屬的信任和支援，你們的鼓勵和認可是我前進的動力。