首先需要強調的是,在以下情況下出現肺結節並不意味著肺結節一定是惡性的,只能說惡性腫瘤的概率更高。 概率之所以叫概率,是因為它只解釋了概率。 肺結節惡性的概率大致可以從以下幾個方面看出:
結節大小:隨著肺結節大小的增加,其惡性腫瘤也會增加。 然而,肺結節大小的變化對結節的定性和診斷作用有限。 結節密度:在同樣的前提下,結節的惡性腫瘤一般分為以下幾類,混合毛玻璃結節、毛玻璃結節和實性結節。 混合性磨玻璃結節的惡性腫瘤概率約為 63%,毛玻璃結節的惡性腫瘤概率約為 18%,實性結節的惡性腫瘤概率約為 7%。 密度均勻的磨玻璃結節,尤其是小於 5 mm 的磨玻璃結節,通常提示非典型腺瘤性增生。 超過 50% 的 GGN(磨玻璃結節)的固體成分密度不均勻,通常表明惡性腫瘤的可能性很高。 結節的體積、重量:在同樣的前提下,體積、密度和重量越大,結節的惡性腫瘤就越高對於混合磨砂玻璃,惡性程度與結節中固體成分的數量成正比;在相同條件下,實性結節相對惡性,易轉移。 結節的形狀:良性結節通常邊界清晰,邊緣光滑,無分葉,無胸膜牽引,發炎結節邊緣模糊惡性結節常伴有分葉徵、毛刺徵、血管束徵、胸膜凹陷徵、液泡徵和結節性空洞。 結節生長速度:雖然良性和惡性結節會隨著時間的推移而生長或變形,但良性和惡性結節的生長模式是不同的。 通常,結節在短時間內生長或兩年內不生長,其中大多數是良性的當結節在一兩年內(醫生建議的隨訪期)發生很大變化或實體成分生長更多時,惡性腫瘤的可能性相對較高。 結節的位置:研究表明,位於上葉的結節的惡性發生率高於中葉和下葉的惡性發生率(也有文獻反駁這種說法),但這不一定適合所有種族和人群。 結節數量:研究表明,惡性結節的風險隨著結節數量從 1 個增加到 4 個而增加,但肉芽腫性**感染的可能性隨著結節數量的進一步增加而增加。 一些研究表明,在一般人群中,多發性結節的惡性性低於單個結節。 然而,目前關於多發性結節的研究並不多,需要進一步研究。 其他:一般來說,在相同條件下,結節越老,結節越有可能為惡性,40歲以下的患者較少見; 在有吸菸史的人群中,結節惡性的可能性是無吸菸史人群的10-35倍,但也應考慮是否有被動吸菸史; 有胸外惡性腫瘤和慢性肺病病史的人發生肺結節惡性的可能性更高; 有癌症家族史的人,尤其是有肺癌家族史的人,發生惡性肺結節的可能性更高; 有職業暴露的人,如接觸石棉、鈾和鐳,結節是腫瘤的可能性相對較高。 此外,實性結節佔男性惡性結節的大多數; 在女性中,磨玻璃結節發生惡性腫瘤的可能性更高。
溫馨提示:肺結節是良性還是惡性,不能只看乙個方面,需要綜合評估而這些都需要專業知識的預示,需要綜合考慮。 所以,把這件事交給專業的醫生,你要做的就是“選擇和信任”。
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