在生活中，遇到問題，面對或迴避，你都會焦慮和迷茫;
疤痕的目的是修復、修復、修復，是乙個非常頑強的“戰士”，不惜充血、腫脹、膠原蛋白沉積、組織增殖，最後為了修復傷口而閉合傷口。
有疤痕的身體並不美麗，解決生存問題後，不美麗的人就會被嫌棄，於是人們逐漸把疤痕放在自己的對立面，戰鬥、對抗、消滅它。
但是，這真的是真的嗎？ 從整形的角度來看，我接觸過很多患者和求美者，學到了很多東西，也思考了很多。 帶著傷疤走，我想分享一下我在2022年初的經歷。
受傷是人生中不可避免的，傷疤本身就是生命的痕跡。
我想把這一段寫成：疤痕的流行病學。 但是，按年齡和性別對疤痕的分布進行人口統計確實很困難，最多只能通過種族和民族來區分。 人類的生命伴隨著不斷的活動，任何傷口都需要修復，以確保生物的持續生存。 我們已經知道，**是人體最大的器官，有表皮、真皮、皮下等分化，除了表皮傷口可以通過上皮爬行癒合外，不留下任何外觀和功能障礙，真皮層的積累和下部創傷必然會造成大量的深層纖維蛋白斷裂，以及細胞外基質損傷， 修復過程，纖維蛋白再合成，按一定的順序和比例排列，與有序的細胞外基質混合，有外來名稱叫ECM，但這個過程太微妙了，稍有不慎就會形成混亂的組織結構，即疤痕，不是完美的替代，外觀、質地、結構都是混亂的。疤痕就像乙個應急創可貼，隨機填充在傷口上，確保與外界隔絕，具有一定的機械強度，一些恢復過來的甚至可以長出毛囊、感覺體等附屬物。
知道人類物種和種族為疤痕風險提供了獨立的因素，我們不喜歡聽到“亞洲人比白種人更容易患上增生性疤痕; 有色人種瘢痕形成和瘢痕疙瘩的發生率與白種人不同。
通常在流行病學中，我們使用遺傳學和環境影響的概念。 從種族上講，我們可能有差異基因表達，而種族與某種環境有關，而印度次大陸的毒太陽可以改變雅利安人的白面板，也讓印度人的疤痕發生率與雅利安人不同。 也正因為如此，我們對歐美《疤痕**意見》的解讀需要辯證地看待，好在我國在2017年提出了《中國臨床疤痕防治專家共識》。
疤痕與疤痕不同，分為分類和臨床分類
瘢痕的混沌形成，但不是糊狀的，和我們常說的骨折癒合是一樣的，有乙個早期的充血、炎症過程，然後是有機充盈，這個階段叫做不成熟期，即3個月內的早期階段，然後疤痕的形成是慢慢成熟的。
如果想讓疤痕恢復到更接近原來的位置，早期干預和保護非常重要，因為那時它看起來是紅色的，有很多野蠻生長的毛細血管，網狀豐富的毛細血管，我們稱之為“充血性疤痕”。
“淤血”是乙個相對白話的術語，“毛細血管增生”可能是乙個醫學生更容易理解的術語。 無論如何，血管增生給區域性大量營養和氧氣輸入，區域性代謝亢進通常會讓你感覺到上皮溫度略有公升高，而區域性成纖維細胞合成膠原蛋白並分泌大量ECM，這些ECM相互交聯形成新鮮的未成熟疤痕，如“混亂早開”; “擁塞”是一種狀態，也是乙個過程，既然是乙個過程，那麼在6-12個月後就進入了成熟期。 在這短短的時間內，瘢痕形成的病理生理學繼續發生。 在細胞水平上，成纖維細胞（如前所述）、肌成纖維細胞、肥大細胞和中性粒細胞都通過代謝亢進獲得增殖和生理啟用。 我們普遍的看法是，轉化生長因子TGF-、腫瘤壞死因子TNF-、血管內皮生長因子VGF等不斷干預上述細胞，進而調節膠原代謝和醣胺聚醣合成的生產能力，修飾細胞外基質ECM的三維結構，甚至使該區域成纖維細胞等核心細胞的分布失去原有序列的瘢痕疙瘩和瘢痕疙瘩稍後將提到的癌與此因素有關。
疤痕本身就是乙個緊急修復過程，多種因素導致了這種修復的不完善，而這種不完善的差異體現在解剖學觀察中，根據國內外的這些差異進行分類。
顏色、質地、手感的差異，也是生長階段的差異。 在時間線上，分為：未成熟的疤痕和成熟的疤痕。 質地一開始通常很軟，隨著膠原蛋白的不斷重組和成熟，質地慢慢變硬，就像男生長成男人、戰士一樣，（對不起，我沒有性別歧視的想法，但在線條的勃起上，男人被貼上了更多的標籤）; 伴有毛細血管增生，按壓時多為白色，釋放壓迫時為紅色，專業學術術語可稱為“反流”。 半年到一年後，甚至更長的時間，疤痕逐漸成熟，顏色變得與周圍**相似，炎性擴張的血管逐漸變得有序，符合我們在皮瓣手術中重建血管時符合“血管最少，神經支配最大”的現象，雖然血管總量減少， 而且表面沒有那麼紅，但是在去除疤痕的手術中，你還是會發現小血管還是比正常組織多很多。
根據不同的解剖形態，包括巨集觀觀察和顯微切片，在成熟瘢痕中分為：增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩。 是的，我們提到這並不常見，但必須在接待處提高警惕來診斷。
“增生”是修復重建中最令人嚮往的現象，但也是最麻煩、不容易干預的現象。 一旦開始增殖，就意味著組織已經過了早期壞死、活性不良、感染、化學灼傷等階段，徹底清理了“不良資產”，開始收復失地，於是優質細胞大量生長，分泌膠原蛋白、聚醣等ECM的結構成分，就像蓋房子一樣， 打樁打基工作進行得很快，在此基礎上，膠原蛋白的重建和恢復順序是一項精細的工作，所以我們經常對增生性疤痕和瘢痕疙瘩哭笑不得。如果疤痕有性別，那肯定是男性比較的，為什麼，看起來太隨意了，要是有一點點“古代女性學刺繡”的底子，或者是現代女孩玩“十字繡”，就不會長成這樣了！
因為生長太隨意，膠原蛋白比例太高，彈性差，被衣服摩擦容易發癢，抓撓就會有潰瘍。
上面提到的因素之一就是包裹在“幹細胞”中，導致傷口填充後疤痕向正常組織擴張，出現專業的“蟹足”生長，無底線的無恥外殼稱為瘢痕疙瘩，更難對付，一般建議結合其他技術進行手術切除具有腫瘤特徵的瘢痕疙瘩;
萎縮性瘢痕的病因與前兩種略有不同，多為由於增生相對負性，“不成熟”階段在膠原纖維填充不足的狀態下匆匆結束，就像工廠裡的童工一樣，還沒有長大承擔社會責任，因此， 表現為**上的凹陷，本質是膠原纖維缺乏和皮下纖維攣縮。很有意思的是，這個“童工”傾向群體是青少年，而且大多是在長青春痘的時候出現的，也就是“痤瘡”與感染和創傷相結合。
疤痕癌是一種看起來很不舒服的診斷，但一出現就不是腫瘤樣的，在十幾二十年的“放養”中更常見，自由生長，不斷受傷，不斷自我修復，然後走上錯誤的道路。 聽起來很熟悉？ 心理學中也有類似的概念，叫做“不快樂的童年”。 不要責怪它長成腫瘤，你在童年時期錯過了關注和干預，它誤入歧途。 它有一種侵襲性的惡性腫瘤，也稱為馬喬林潰瘍。 燒傷是瘢痕疙瘩癌最常見的臨床原因。
結論：
真的沒有突如其來的厄運，有些原因可以在瑣碎中找到，不管是增生性疤痕、瘢痕疙瘩、瘢痕疙瘩癌，都不是一夜暴躁，除了真正罕見的“疤痕體質”，很多都是前期治療不當或者缺乏關注造成的，如果戰略性地關注，戰術性地針對它， 它可能在病理性瘢痕形成之前停止。