疼痛是癌症患者最常見和最痛苦的症狀之一，尤其是晚期癌症患者，但許多人認為癌症疼痛只能忍受。 事實上，通過標準化的全過程管理，可以緩解癌痛。
3月2日，由國家衛健委能力建設與繼續教育中心主辦，華中科技大學（南山醫院）（以下簡稱“南山醫院”）承辦的“2024年廣東省縣級醫療衛生機構癌痛精準管理培訓班”啟動會召開， 標誌著首批癌痛管理基地在南山醫院正式落戶全國縣級衛生機構。全國只有20個基地，廣東省只有南山醫院乙個。
會上，提高癌痛管理精準能力全過程專案組組長範碧發教授、中國醫科大學航空總醫院王勇教授、執行班組組長、北京大學第三醫院疼痛科主任李水清教授等國內疼痛腫瘤領域專家， 以及來自南山醫院基地的專家，就疼痛評估與診斷、癌痛的心理與藥物治療、患者管理、姑息治療等進行了詳細的講解和講座，促進了教育資源的共享。提高縣級醫療衛生機構相關臨床醫生的技能和水平。來自蘇州、深圳、東莞、佛山、中山等省內外12個縣級醫療機構的100多名臨床醫生參加了培訓。
癌症患者對疼痛的慾望較低，癌痛的正常性低於20%。
當癌症疼痛來臨時，真的疼得想死，好像被折磨了一樣，有人不停地給你電擊。 “一粒公尺進入嘴裡的那一刻，癌痛就開始了，就像吃的不是公尺飯，而是針頭，針頭走到哪裡就疼。 ”…在南山醫院的疼痛病房裡，76歲的晚期肺癌患者廖爺爺（化名）一提到癌症疼痛，就覺得自己又經歷了一次“痛苦”。
他說，自己被診斷出肺癌多年，一直能夠從容地接受後果，但每次癌痛來臨，他總會害怕一陣子，“因為太痛了，我甚至不敢想起來。 然而，自從他進入南山醫院疼痛科接受標準化的癌痛後，就很少經歷過這種疼痛，“我還是來醫院晚了，我知道癌痛可能是**，我應該早點把他帶過來，這樣他才能少經歷痛苦。 兒子廖先生（化名）說。
根據國家癌症中心的資料，2022年中國有482例新發癌症病例470,000，癌症死亡總數為257420,000，這意味著每分鐘就有 8 人被診斷出患有癌症，6 人死於癌症。 癌痛是癌症患者最常見、最難以忍受的症狀，尤其是晚期癌痛患者，疼痛嚴重，癌痛發生率為75%。
然而，癌痛**在中國並沒有引起大家的關注。 根據調查，70%的晚期癌症患者認為癌症疼痛是主要症狀，5名在家中，60名在醫院忍受生命末期的痛苦，25名癌症患者死於劇烈疼痛。
目前，我國接受定期**的癌痛患者比例還很低，可能不到1 5，很多癌痛患者在疼痛**的主動性上還比較差，感受疼痛並忍受它，仍然忍受著疼痛10天。 國家癌症疼痛管理專案組執行組長、北京航空總醫院教授王勇教授表示，目前，我國癌症患者對癌症疼痛的渴望仍然相對較低，缺乏癌症疼痛仍是普遍現象。 如果癌痛患者可以定期接受**，他們可以延長3-6個月的壽命。
聚焦基層醫療機構，全面提公升全過程腫瘤痛痛治理能力
事實上，對每一位癌痛患者的規範化管理，不僅可以避免“短痛”變成“長痛”，減輕疼痛，還可以提高患者的生活質量，甚至延長生存期。
癌痛管理的全過程是指從早期評估、隨訪到後期管理的全過程的規範化管理，可以使患者獲得更好的療效。 一項研究表明，經過癌症疼痛管理干預的全過程，患者服藥依從率從61%提高到98%，爆發疼痛的發生率從68%下降到10%，有效改善了患者的生活質量。
近年來，國家越來越重視癌痛管理的全過程，出台了一系列政策檔案，推動醫院癌痛規範化管理，特別是降低醫院間管理水平，提高縣級醫院癌痛管理能力。 2023年9月，國家衛健委能力建設與繼續教育中心啟動“縣級醫療衛生機構精準管理能力提公升工程”，南山醫院成功入選全國首批20個培訓基地。
專案計畫在5年內選擇60家醫院作為專案培訓基地，每個基地每年至少培訓5家縣級醫療衛生機構，5年內完成1500家縣級醫療機構的培訓，提高縣級醫療單位醫務人員全過程管理癌痛的能力， 提高承擔癌痛患者分診能力，建立標準化的癌痛診療體系，建立全國癌痛診療聯盟，為全國癌痛患者的就醫、診療提供便利。
中國醫師協會疼痛醫師分會會長、癌症疼痛管理專案專家組組長、中日友好醫院教授範碧發教授表示，該專案最大的特點是聚焦基層，建立基層急需的癌症疼痛理念、技術和方案， 以及可以保留在基層的疼痛醫療團隊。規範化、同質化診療服務也是促進分級診療、解決就診難的目的之一。
疼痛診療“國家隊”率先讓癌症患者實現“平安幸福”。
很多癌痛患者往往在中晚期“不想活”，但在這裡，經過癌痛管理的全過程，癌痛患者可以達到“安心”，即使到了離開的時候，也沒有那麼痛苦。 中國中西醫結合醫學會疼痛專業委員會主任熊東林教授、華中科技大學聯會深圳醫院（南山醫院）熊東林教授說。
南山醫院疼痛科作為全國首批20個培訓基地之一，是國家重點臨床專科，是廣東省疼痛診療中心，在復旦版“2022中國醫院綜合排名”中位列全國第三。 自2003年以來，科室20多年來一直採用鞘內藥物輸注系統植入解決難治性癌痛，率先使用阿片類藥物和區域性麻醉劑，推動全國發展。
近年來，每年舉辦癌症疼痛微創培訓課程，2015年牽頭成立難治性癌痛聯盟，已有35家醫院加入，2022年還將成為深圳市姑息治療試點部門。 從癌痛的篩查和評估，到難治性癌痛的化解，再到臨終癌痛的管理，在南山醫院痛科，真正實現了從癌痛發生到臨終的規範化、專業化的疼痛管理。
熊東林教授表示，作為廣東省唯一入選基地，南山醫院腫瘤疼痛管理多學科團隊將扎紮實地開展癌症疼痛培訓和技術推廣，每年將開展2次集中培訓，10餘次培養單位定點培訓，以及疑難病例線下指導與討論， 等，力爭將基地建設成為立足深圳、輻射華南的標桿基地，推動廣東省癌痛向更規範、全面、更精準的方向發展，惠及華南地區更多患者。
作者：南都記者 李蓉 通訊員 黃佳斌 向宇航