在巴西，一名年輕的疫苗接種員接種了一劑針對登革熱的qdenga疫苗。 布達·門德斯·蓋蒂。
巴西登革熱病例的增加令衛生當局感到不安。 2024年前兩個月，該國登記了超過100萬例蚊媒疾病病例。 這是這一時期的記錄，巴西的登革熱病例通常在3月至5月之間達到高峰（參見“巴西登革熱的早期激增”）。
氣候變化和城市快速增長等因素正在助長這一激增，今年已經造成至少214人死亡。 為了應對這場危機，巴西成為第乙個發起登革熱公共疫苗接種運動的國家。
科學家表示，這項運動是抗擊登革熱的重要補充。 但他們警告說，這種努力太過溫和，無法解決眼前的危機。 “很少有人接種疫苗。 為了對這一比率產生影響，我們需要大規模接種疫苗，“巴西南坎波格蘭德馬托格羅索聯邦大學的傳染病專家安娜·盧西亞·德·奧利維拉說。 研究人員指出，除非基本的健康問題得到解決，否則即使廣泛接種疫苗也無法戰勝這種疾病。
登革熱是一種由埃及伊蚊傳播的病毒性疾病，在炎熱潮濕的條件下茁壯成長，在各種死水中產卵，從廢棄的輪胎到花瓶。 這種疾病沒有特定的**方法，這種疾病會引起發燒和身體疼痛，嚴重時可導致內出血和死亡。
資料來源**：巴西衛生部。
與氣候變化有關的氣溫上公升導致這種疾病蔓延到巴西最南端的地區，該地區曾經對埃及麴黴來說太冷了。 巴西里約熱內盧奧斯瓦爾多克魯茲協會流行病學家芭芭拉·瓦倫特（Barbara Valente）表示，聖嬰現象於2023年年中到來，預計將至少持續到4月，加劇高溫和降雨，進一步加劇聖嬰現象的激增。
但氣候並不是導致激增的唯一因素。 “城市正在成長為蚊子的避風港，”麻薩諸塞州波士頓哈佛大學陳曾熙公共衛生學院的公共衛生專家瑪西婭·卡斯楚（Marcia Castro）說。 適當的衛生基礎設施往往跟不上巴西城市的發展步伐。 未收集的垃圾成為昆蟲的滋生地，無法定期獲得自來水的人儲存的水也是如此。
此外，埃及蚊子似乎正在適應不利的條件，巴西拉夫拉斯聯邦大學的寄生蟲學家Joziana Barante說。 “我們一直在觀察[埃及公元]。埃及]幼蟲，我們以前沒有發現它們，“她說。人們普遍認為蚊子更喜歡在乾淨的水中繁殖，但研究表明，它現在甚至在水坑和下水道中繁殖1
有限的自然免疫力也導致了這種激增。 登革熱由四種不同的病毒亞型引起——DENV-1、DENV-2、DENV-3 和 DENV-4。 在前兩者統治巴西的幾年之後，後兩者最近又回來了。 許多巴西人易感染這些亞型，因此更容易受到感染。
巴西的公共衛生系統正在接種一種名為QDENGA的疫苗，該疫苗由日本大阪的武田公司生產，對有症狀的登革熱的總體療效為73%。 與 DENV-3 相比，DENV-1 和 DENV-2 的結果更有希望。 對於 DENV-4，療效資料尚無定論。
目前，疫苗的公共分發僅限於521個城市，不到巴西城市的10%。 該運動的第一階段針對的是10歲和11歲的兒童，但衛生部**計畫將其擴大到14歲以下的兒童。 這是除尚未獲准接種疫苗的老年人之外最有可能住院的年齡組。 奧利維拉說，有限的運動 “只會保護少數接種疫苗的人”。
疫苗**是乙個巨大的挑戰：巴西衛生部表示，它已經收到了武田提供的所有劑量，數量受到製造商能力的限制。 另乙個挑戰是，全面免疫需要接種兩劑疫苗，兩劑之間間隔三個月，這可能會使疫苗依從性複雜化。
疫苗現在不能解決問題，“卡斯楚說。 但她對另一種尚未獲得批准的疫苗抱有希望，該疫苗由巴西聖保羅的布坦坦研究所開發。 在一項大型臨床試驗中，單劑量對有症狀的登革熱的總體療效為 80%。 然而，其對 DENV-3 和 DENV-4 的有效性尚不清楚，因為這些亞型在研究期間沒有廣泛傳播。
正在探索的其他預防登革熱的技術包括攜帶沃爾巴克氏菌的改良蚊子，這些蚊子會降低昆蟲傳播某些病毒的能力。 感染沃爾巴克氏體的蚊子已在巴西的幾個城市被釋放，導致當地登革熱病例減少。
去年，一家名為“世界蚊子計畫”的非營利組織宣布，計畫在未來十年內與奧斯瓦爾多·克魯茲基金會合作，在巴西的許多城市地區建造乙個大型蚊子工廠。 施工尚未開始，但計畫在今年年底前開始生產。
對於瓦倫特來說，解決基本健康問題仍然是抗擊登革熱的重要一步，疫苗和其他技術是重要的輔助工具。 “當你提供足夠的住房條件，包括獲得清潔水和適當的廢物收集時，”她說，“你減輕了許多被忽視的疾病的負擔，這些疾病甚至可以在巴西消除。
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