患者：醫生，我的腿突然腫疼，**摸起來很燙，摸起來很痛，這是怎麼回事？
此時，請注意 2 種常見情況：1深部組織感染; 2.下肢深靜脈血栓形成。
今天我們先來談談深部組織感染——壞死性筋膜炎！
壞死性筋膜炎壞死性筋膜炎 （NF） 是一種快速進展和嚴重的軟組織感染，其特徵是筋膜和皮下組織廣泛壞死，最終導致嚴重的全身毒性。 其本質是病原菌侵入深層組織引起的感染，據統計，該病的發病率僅為03,1510,000人，但他們的死亡率高達15%至29%。 死亡率如此之高的原因與疾病的快速進展及其早期症狀不明顯有關。
NF中常見的致病菌包括鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。 大多數常見的病原菌在生理條件下不會引起炎症感染，但在各種危險因素的驅使下，一旦發生**、消化道等組織引起的外侵害造成的損害，就會產生強烈的毒性，引起嚴重的區域性或全身感染。
1.2 誘發因素
目前，已經發現您的誘發因素包括：糖尿病、肝腎等慢性疾病、自身免疫性疾病和免疫抑制藥物（潑尼松龍等）、腫瘤、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、潰瘍、營養不良、肥胖、大手術創傷、燒傷、撕裂傷和**活檢引起的創傷等。
2 壞死性筋膜炎的臨床特徵
NF 患者常表現為面板溫度公升高、瘀斑、發熱和軟組織水腫，可伴有極度疼痛，最終可能進展為區域性組織壞死。 最典型的表現是淺表性紅斑、水腫、疼痛和面板溫度公升高。 當感染進展時，會出現大皰和水皰等損傷。
3.臨床診斷。
3.1 實驗室檢查
由於早期臨床表現的非典型性，缺乏明確的診斷方法，可借助實驗室指標進行早期及時診斷，包括血清總白細胞、C反應蛋白、代謝指標、凝血曲線、肌酸激酶、肌酐等。
3.2 影像學檢查
CT是目前首選的影像學檢查方式。 CT 的另乙個好處是，非放射科臨床醫生可以在獲得正式影像學報告之前快速評估 CT。 超聲檢查也可以幫助診斷，但對於低風險患者，床旁超聲檢查提供的診斷報告大多與疾病無關，並且不如 CT 準確。 到目前為止，手術探查仍然是診斷壞死性筋膜炎的金標準。
4 ** 原理
早期診斷、早期清創、矯正休克和多器官損傷、大量有效的抗生素和全身支援**！
4.1 抗菌劑**
通常，經驗性抗生素**需要廣泛覆蓋需氧菌和厭氧菌，例如哌拉西林、他唑巴坦或碳青黴烯類藥物（例如美羅培南、亞胺培南等），然後才能確定病原體的型別和抗生素敏感性。 克林黴素也用於對症治療，因為它對某些生物體（金黃色葡萄球菌等）釋放的毒素有影響。
4.2 手術清創
在懷疑或診斷壞死性筋膜炎後，手術是最重要的手術，應及時對受累組織進行手術探查和清創。 在最初的廣泛清創後，應每天進行連續清創，直到確定所有壞死組織已被切除。 早期手術干預可以提高生存率，手術干預越早，患者的預後越好。
4.3 術後引流
除術中清創外，真空密封引流（VSD）對感染患者術後傷口的引流效果也有很好的效果。 VSD利用外部負壓抽吸，在傷口內外產生壓差，促進傷口內血液灌注，改善傷口部位血管的氧氣，有利於新細胞的增殖，促進肉芽組織的生長，縮短傷口癒合時間。 VSD 可將傷口癒合率提高 61%，並顯著降低術後**成本。 術後負壓引流**還可以大大降低感染性併發症的發生率，減輕患者的痛苦，與傳統的術後日常換藥相比，VSD對患者的預後具有明顯的優勢。
儘管近年來在壞死性筋膜炎的發病機制、臨床表現、診斷和**方面取得了進展，但壞死性筋膜炎的截肢率和死亡率仍然很高。 臨床症狀和對壞死性筋膜炎的高度懷疑足以提高認識，從而改善患者的預後質量。