目前的“先檢測後治療”只是應急措施，並不適合普遍推廣。
資料圖：患者在醫院排隊**。 照片：新華社。
文 |羅志華.
剛想在醫院拍X光，還要經過**、初步診斷等流程。 日前，重慶市民周先生在社交平台上分享了自己的醫療經歷，引起了不少共鳴。
據該工作人員**介紹，周先生最近感到胸腔有些不適，一位醫生朋友給他做了乙個簡單的診斷，建議他去醫院做X光檢查。 到達醫院後，周先生被告知，他必須登記內科門診號碼並拿到醫生開具的檢查單，才能支付檢查費用。 周先生花了兩個多小時才完成這個過程，但實際檢查時間不到5分鐘。 而且，在聽了他的描述後，醫生只開了X光檢查。
許多患者都有過這樣的經歷。 那麼，如果病人的要求只是為了檢查，**諮詢過程可以避免嗎？對此，不少網友“曬出”了自己的檢查經驗，表示要提高效率，實行“先檢查後治療”，為患者省力省錢。 也有醫護人員表示，患者可能無法準確判斷自己想做的檢查專案，先去看醫生可以更好地檢查症狀。
不得不說，當前“先查後治”引起了廣泛關注，這與前段時間多地集中爆發的呼吸道感染有關。 面對這種集中感染，為了疏通診療過程，多地醫院採取了“先檢查後治療”的優化措施。 由於這對患者進行分診和縮短等待時間有顯著效果，許多人認為應該在更廣泛的領域考慮推廣“先檢查後治療”。
患者希望減少就醫障礙是可以理解的，但也要注意的是，目前很多地方針對呼吸道感染檢測的“先試後治”舉措是特殊的。 也就是說，呼吸道感染的檢測目的比較單一，具有比較強的均勻性。 然而，這並不適用於許多病因複雜的疾病。
例如，患者患有多種疾病，不僅涉及呼吸系統，還涉及消化系統、迴圈系統等，檢查與診療之間沒有同一性，也沒有可以合併的類似專案，因此難以實施“先檢查後治療”。
過去，一些醫院探索和推廣“先檢查後治療”，一些醫院嘗試開設實驗室診所，但無論哪種模式，“先檢查後治療”只能做患者必須做的檢查，比如糖尿病患者測量血糖，心臟病患者心電圖（ECG）。
有業內人士認為，胃鏡檢查、X光、B超、血尿檢查等檢查專案可以進行“先檢查後醫學”。 但大多數醫療保健提供者不同意這種觀點，因為檢查是護理的一部分。 這就像醫生先用藥，用藥後給醫生，確保診療順序一致。 胃鏡檢查、X光檢查等侵入性檢查應嚴格按照適應症進行，不能繞開診療。
事實證明，在沒有特定條件的情況下推行“先檢測後處理”會導致浪費和增加麻煩。 例如，給心臟病患者做心電圖通常沒有錯，但傳統的心電圖可能無法滿足護理的需要，當病情複雜時，醫生可能不得不重做多心電圖或動態心電圖。 再比如同樣的驗血，如果沒有醫生診斷出來，可能會導致缺少驗血內容中最關鍵的專案，不得不重新抽血。
因此，當有大量患者病情相似，並且這些患者需要相同的檢查時，“先檢查後治療”可以作為應急措施。 在普通的診療中，可能也有一些探索的空間。 例如，我們可以借鑑多地推出的急診分類模型，當短時間內出現大量患者時，在分類中增加“先檢查後治療”的級別，從而安排一些患者做真正需要先做的檢查。 但是，這只能作為特定條件下的應急措施，不適合作為通用措施。
總之，在一定條件下，“先檢查後治療”確實可以優化診療過程，但也必須由醫護人員有序進行，而不是由患者自己進行，這樣才能在保證醫療安全的同時，為患者省力省錢。
作者：羅志華（醫務工作者）。
編輯：劉天紅.
由陳帝豔校對。