近期，社會各界持續關注我國基本醫保參保資料。
目前是2024年城鄉居民參保集中徵收期，但也有不少人注意到，今年個人繳費部分已達到380元。 同時，有資料顯示，2024年參加醫保的城鄉居民人數較上年減少2517萬人，“一年少2500萬人醫保”的話題也衝上了熱搜。 日前，國家醫保局有關部門負責同志針對基本醫療保險參保問題作出具體回應。
那麼，為什麼投保人數在下降呢？回歸醫保本質，問題癥結在於問題
參加醫療保險的居民減少2517萬人。
國家醫保局公布資料顯示，截至2024年底，全國基本醫療保險參保人數高達13人46億人，佔總人口的95%34%，基本實現醫保全民覆蓋。 但值得注意的是，2024年參保人數比2024年少了1705萬人，尤其是居民醫保減少了2517萬人。
其中，國家醫保局對此問題的回應如下：
首先，一些原來參加居民醫療保險的人轉而參加職工醫療保險，基本醫保參保資料呈現出“居民人數在減少、在職人數在增加”的趨勢，越來越多的人正在參加職工醫療保險。 近五年來，居民醫保參保資料由102778 00減少到9.8349億，職工醫保參保資料從3.1681億增長到3.6243億，特別是2024年，職工醫保參保資料增加了812萬。
二是反覆參保人數有所減少，更真實地反映了參保情況。 國家醫保局成立以來，持續開展異地就醫直繳，多地群眾重複參保需求明顯減少，重複參保資料明顯減少，加之參保統計口徑規範等因素， 累計減少資料4000多萬條。特別是2024年全國統一醫保資訊平台上線後，全國醫保資料將全面互聯互通，異地就醫結算更加便捷，保險資料重複現象更加明顯。
雖然看起來2517萬人在總參保人口中所佔比例不大，但絕對值已經足夠大了。 據國家醫保局相關部門負責人專訪，2024年我國基本醫療保險參保率穩定在95%以上。 由於參保質量提公升、投保資料去重等原因，2024年居民醫保參保資料為9.8349億，雖然表面上與上年資料相比有所下降，但由於重複參保人數明顯減少，實際參保總人數略有增加， 基本醫療保險參保**保持穩定。
為什麼要退保。 Medicare 費用售完即止**。 2024年新農合成立時，個人繳費標準僅為10元。 此後，分階段**，2024年達到120元，2024年達到220元，2024年達到350元，2024年達到380元。
華中師範大學副教授王超群估計，從2024年新農合成立到2024年，個人保費在20年內增長了38倍，年均增長率為1978%。按照這一趨勢，2024年居民醫療保險費用很可能超過400元。
如果按照乙個5口之家計算，按照2024年個人最低繳費標準，一年需要繳納的居民醫療保險費為1900元。 對於普通農民來說，這筆錢可不是乙個小數目。
對於全年醫保的2517萬人，醫保局官方解釋稱，這是“提高保險質量”的結果，即全國醫保資訊系統統一後，淘汰了部分重複居民，部分參保人員畢業就業參加職工醫保。
同時，客觀上，隨著我國城鎮化程序的不斷深入以及人口老齡化、少子化等問題的不斷發展，可以預見，未來居民醫保參保資料在一定時期內將呈現小幅下滑，甚至總保費資料也可能萎縮。
但不可否認的是，參保人數下降的乙個重要原因是部分居民自願退保。
據中國人民大學勞動人事學院教授楊立雄介紹，居民醫療保險費用確實是農村普通家庭的負擔。 居民醫療保險作為一種醫療保險，保障農民在面對重大疾病時能夠得到及時有效的醫療救治，確實起到了一定的作用，但這種保障的第一層卻讓農民感到負擔沉重。 近年來，經濟形勢嚴峻，在此背景下，農民增收難度較大，加之我國收入分配不均，東西部收入差距較大。
也有學者認為，雖然現行居民醫保制度在基本醫療保險基礎上建立了大病醫療保險制度，但在大病保障方面仍存在不足。
中國社科院人口與勞動經濟研究所副研究員華表示，在整體資金有限的情況下，將資源向大病傾斜是合理的。 從國際經驗來看，一些國家醫保福利的重點也偏向兩端，即前端體檢、疾病篩查等預防措施，以及重慢性病的後端。
針對目前居民醫保還不能真正充分解除居民疾病就醫後顧慮，華穎建議，“我們需要改革融資機制，同時不斷提公升保障水平，最終承擔基於個人家庭收入一定比例的融資義務，確定自付費用上限線， 從而真正化解災難性醫療支出的風險，為參保人提供明確、穩定的醫療保險預期。 ”
如何看待醫療保健費用的持續性**。
如何檢視農村居民的持續醫保費用？
華 Ying 說，這個問題需要辯證看待。
一方面，提高支付標準是為了更好地保障居民疾病的醫療。 因為融資水平直接決定了醫保的待遇，要真正解除居民對疾病就醫的後顧之憂，就必須將融資水平提高到能夠具備這種保障能力的水平。
另一方面，我國居民醫保從低水平起步，經過近20年的發展，融資水平在提高，醫保待遇水平也在同步提高，相輔相成。
華表示，應該看到，居民醫療保險的籌資機制存在與個人可支配收入脫鉤、粗放式管理的缺陷。 目前居民醫保融資採用按人頭固定金額、等額保費，會造成低收入家庭負擔較重，每年調整繳費標準不是以**支出需求計算為依據，也不是以居民可支配收入等明確相關指標為依據。 這就使得居民醫保的籌資標準缺乏自動調整機制，也缺乏對個人繳費的明確預期，難以動員參保，增加了管理難度和成本。
國家醫保局相關負責人表示，公眾也要關注國家近年來不斷加大對居民醫保的補貼力度。近年來，國家持續加大居民醫保補助力度，2024年居民醫保財政補助635577億元，相當於居民人均有醫療保險的財政補貼646元。
此外，隨著我國城鎮化程序的深入以及人口老齡化和少子化率的不斷發展，可以預見，未來居民的醫保參保資料在一定時期內將呈現小幅下降，甚至總保費資料也可能萎縮。