椎動脈作為主要的顱內動脈,在腦的供血中起著重要作用,主要來源於雙側鎖骨下動脈,部分變異來源於主動脈弓和頸內動脈。
椎動脈狹窄是一種常見的腦血管疾病,動脈粥樣硬化、夾層、動脈瘤、血栓形成和椎動脈發育不全是椎動脈狹窄的主要原因。 常見的臨床症狀包括:頭暈、噁心、嘔吐、眼轉、肢體無力、吞嚥困難、共濟失調和複視。
椎動脈狹窄在解剖學上可分為顱外椎動脈狹窄和顱內椎動脈狹窄。 狹窄在椎動脈的 V1 和 V4 節段更常見。 椎動脈顱內段和顱外段血管組成不同,顱內段無外彈性膜,內膜較薄,內側和外膜彈性纖維少,分支較多,手術風險高。
椎動脈狹窄分為輕度(狹窄小於 50%)、中度(狹窄 50-70%)和重度(狹窄大於 70%)。
有症狀的椎動脈狹窄與卒中發生率高有關。 有症狀的椎動脈狹窄可以通過生活方式干預、藥物治療和手術來治療。
生活干預:健康飲食、戒菸戒酒。
藥物**:可使用口服阿司匹林或氯吡格雷和他汀類藥物。 支架手術**因其創傷小、恢復快等特點,在臨床上得到了廣泛的推廣。
支架的目的是改善椎動脈和基底動脈供血區域的血液供應。
推薦使用當前的椎動脈支架**。
1)有症狀的椎動脈顱外動脈狹窄患者50,如果藥物無效,可以考慮血管內**。
2) 有症狀的椎動脈顱外狹窄 70 如果狹窄進行性惡化,患者可以考慮血管內介入治療**。
3) 對於無症狀顱外動脈狹窄的患者,如果伴有先天性發育不良或對側椎動脈缺失,則可以考慮血管內介入治療 70**。
由於支架內膜的增生和支架血栓形成的組織,血管壁的急慢性炎症,以及生長因子的分泌導致血管內膜增生,易發生支架後再狹窄,藥物支架可以在一定程度上降低再狹窄的風險。
此外,還需要規範腦血管病危險因素的控制,規範術後用藥:抗血小板、穩定斑塊、戒菸戒酒、定期複查。 秋冬入住挑戰