本文來自《南開孫藥師》，用於醫學科普，供參考。 哪些降脂藥物可以降低尿酸？哪種他汀類藥物***最小？他汀類藥物能持續多久？
阿托伐他汀是一種他汀類調脂藥物，能抑制肝細胞中膽固醇的合成，加速血液中脂質的清除，顯著降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，降低血清甘油三酯水平，略微公升高高密度脂蛋白膽固醇水平，還具有抗炎、抗氧化、改善血管內皮功能、穩定動脈粥樣硬化斑塊和抗血栓形成等作用抗動脈粥樣硬化作用。此外，阿托伐他汀還具有一定的降尿酸作用，通過促進腎尿酸排洩降低血尿酸水平，是高尿酸血症合併高膽固醇血症的首選降脂藥物。
非諾貝特屬於貝特類降脂藥，能顯著降低甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇，略微降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，還具有抗凝、抗血栓和抗炎作用。 此外，非諾貝特還具有一定的降尿酸作用，通過抑制URAT1（一種腎尿酸轉運蛋白），抑制腎近端腎小管對尿酸的重吸收，促進腎尿酸排洩，是高尿酸血症和高甘油三酯血症患者的首選降脂藥。
大多數他汀類藥物需要經肝臟代謝，受肝酶影響，尤其是洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀，其藥物相互作用廣泛，易誘發不良反應，而普伐他汀和匹伐他汀幾乎不經肝臟代謝，受肝酶影響小，相互作用發生率低。
統計資料發現，瑞舒伐他汀的肌肉不良反應發生率明顯高於辛伐他汀和阿托伐他汀，而洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀的肌肉不良反應發生率較低。
各種他汀類藥物中，用普伐他汀是最安全的，因為它是水溶性他汀類藥物，不易穿透血腦屏障，中樞不良反應少見，血漿蛋白結合率低，不經肝臟代謝，藥物相互作用很少發生，代謝產物無活性，全身不良反應發生率低。
低密度脂蛋白膽固醇越高，心腦血管事件的風險越高，低密度脂蛋白膽固醇越低，可顯著降低心血管疾病和全因死亡的風險。
他汀類藥物是目前臨床上降低低密度脂蛋白膽固醇的主要藥物，對於穩定型冠心病、缺血性心肌病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化等高危患者，低密度脂蛋白膽固醇應控制在2以下6mmoll，優選小於18mmol L，其他中低危人群應控制低密度脂蛋白膽固醇在3以下4mmol L，可以獲益更多，因此他汀類藥物應長期堅持服用。
堅持使用中等劑量他汀類藥物可使低密度脂蛋白膽固醇平均降低25%-50%，此時不建議使用高強度他汀類藥物**，以免發生不良反應，導致停藥，影響患者服藥依從性。 使用他汀類藥物**的臨床益處來自低密度脂蛋白膽固醇的降低作用，在達到預期效果後應長期持續使用，如果耐受，應避免停藥，停藥會增加心血管事件的風險，如果在使用他汀類藥物期間出現不良反應，可以考慮減少劑量， 如果您每隔一天服用一次藥物或換用另一種他汀類藥物或使用非他汀類藥物脂質調節藥物， 在用藥過程中，您應該每 6-12 個月複查一次低密度脂蛋白膽固醇，如果您多次繼續達到目標，您可以考慮每隔一天服用一次他汀類藥物，但請務必遵循醫生的建議。