本文來自《南開孫藥師》，用於醫學科普，供參考。 晚上吃瑞舒伐他汀好還是早上吃好？飯前吃好還是飯後吃好？瑞舒伐他汀可以服用半片嗎？瑞舒伐他汀會引起骨關節疼痛嗎？瑞舒伐他汀可以與阿托伐他汀交替服用嗎？
瑞舒伐他汀屬於他汀類調脂藥物，主要通過特異性抑制膽固醇合成所必需的限制性酶（羥甲基戊二醯輔酶A還原酶），從而拮抗肝臟中膽固醇的合成，顯著降低血漿總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平，略微公升高高密度脂蛋白膽固醇水平，達到調節血脂的目的， 主要用於高膽固醇血症和混合型高脂血症的臨床實踐。瑞舒伐他汀除調節血脂外，還能抑制脂質過氧化，對抗白細胞介素、C反應蛋白和腫瘤壞死因子等炎症因子，改善血管內皮功能，穩定、縮小甚至消退動脈粥樣硬化斑塊，顯著降低冠心病和腦卒中的發病率和死亡率。
膽固醇在人體內的合成是乙個非常複雜的過程，合成部位主要在肝臟，羥甲基戊二醯輔酶A還原酶是合成膽固醇的限速酶，其活性直接決定了膽固醇合成的數量和速度，有研究發現羥甲基戊二醯輔酶A還原酶具有晝夜規律性，夜間活性最高， 中午活性最低，因此，夜間膽固醇合成最多，中午合成最少。對於洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等短效他汀類藥物，特別強調夜間服用，這是由於這些藥物半衰期較短（約1-3小時），夜間服用能較好地抑制羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，發揮最佳的調脂作用。
瑞舒伐他汀屬於第二代他汀類藥物，其降脂活性強，作用時間長，組織半衰期可達19小時，代謝產物也具有降脂活性，這使得瑞舒伐他汀的半衰期可延長至24小時甚至更長，因此，對於亞洲人群，建議瑞舒伐他汀起始劑量為5mg， 每日一次，根據血脂水平調整劑量，每日最大劑量不超過20mg，可在一天中的任何時間服用，無需強調夜間給藥，可進食或空腹服用，無飲食限制，但鑑於瑞舒伐他汀的總生物利用度僅為20%， 最好選擇空腹服用，以提高藥物吸收的速度和程度，並盡量避免與降甘油三酯藥物吉非羅齊合用，必要時起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量不超過每天10mg，以免誘發肝臟和肌肉*** 此外， 一些研究發現，早上瑞舒伐他汀高於晚上的血藥濃度。
中等強度（5-10 mg）瑞舒伐他汀可將低密度脂蛋白膽固醇水平降低 25%-50%，將低密度脂蛋白膽固醇降低到 1 以下8mmol L可顯著降低動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險，因此長期服用瑞舒伐他汀等他汀類藥物尤為重要，一旦停用他汀類藥物，就有可能增加心血管事件。 用藥過程中如出現藥物不良反應，如肝功能異常、肌痛、肌無力、血糖公升高等，可在醫生指導下酌情減量瑞舒伐他汀劑量，或隔日服用。
瑞舒伐他汀可誘發肌肉骨骼系統的不良反應，如骨骼肌痛、關節痛、肌肉疲勞、關節腫脹等表現，雖然其發生率不高，但對患者生活質量有明顯影響，且其機制複雜，可能與他汀類藥物代謝紊亂骨骼肌細胞影響細胞內訊號傳導有關。大環內酯類抗生素如紅黴素，抗真菌藥物如伏立康唑、胺碘酮、維拉帕公尺，大量飲用葡萄柚汁等，這些患者肌肉骨骼系統不良反應的發生率明顯增加。
如果低密度脂蛋白膽固醇控制穩定且患者耐受，不建議交替使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，因為一方面，雖然瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是作用機制相同的他汀類藥物，但瑞舒伐他汀的降脂作用比阿托伐他汀強，瑞舒伐他汀10mg相當於阿托伐他汀20mg，如果更換相同劑量， 使用10mg，可能引起血藥濃度降低，預防效果下降，心腦血管意外風險增加;另一方面，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀交替使用，藥物強度發生變化，不良反應的風險也可能增加，因此，建議選擇瑞舒伐他汀和阿托伐他汀中的一種，最重要的是堅持服用，建議服用中等強度的劑量，阿托伐他汀的常用劑量為10-20mg， 瑞舒伐他汀的常用劑量為5-10mg。