本文來自《南開孫藥師》，用於醫學科普，供參考。 高血壓的症狀是什麼？哪些症狀表明病情更嚴重？必須服用哪種高血壓藥物？哪些高血壓藥物可以不服用降壓藥？
高血壓是世界上最常見的慢性病之一，我國高血壓發病率逐年上公升，保守估計全國有2億多高血壓患者，但高血壓的知曉率、最高率和控制率仍然較低，高血壓的防治還有很長的路要走。 高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素，其主要併發症如中風、心肌梗塞、心力衰竭和慢性腎病等可導致殘疾和死亡。 高血壓是多種遺傳因素和環境因素相互作用的結果，**不是很清楚，絕大多數高血壓患者需要長期服用降壓藥來控制血壓，使血壓達標，從而防止靶器官損傷，提高患者的生活質量， 並有效減輕疾病負擔。
高血壓定義為收縮壓為 140 mmHg 和/或舒張壓為 90 mmHg，未使用抗高血壓藥物。 高血壓的常見症狀包括頭痛、頭暈、頸部僵硬、心悸、乏力等，在高血壓急症的發生中，還可能出現視力模糊、流鼻血等症狀，典型的高血壓性頭痛在血壓下降後可消失，高血壓患者可合併其他原因引起頭痛，如偏頭痛、青光眼、精神焦慮性頭痛等，往往與血壓水平無關。
高血壓最可怕的是它對心臟、大腦、腎臟、血管等靶器官的損害，如高血壓、腦卒中等腦血管疾病引起的腦出血，可引起嚴重的頭暈、頭暈、頭痛等症狀，還可伴有一側或兩側肢體無力、言語障礙、視力障礙等症狀高血壓引起的心力衰竭可引起呼吸困難、心悸、頭暈、乏力、疲倦、咳嗽、咳痰、咯血等症狀高血壓引起的冠心病可能有情緒激動或活動後突然胸痛、心前區不適等典型症狀，以及胸悶、喘息、喉嚨發緊、牙痛、雙上肢疼痛等非典型症狀高血壓引起的慢性腎功能衰竭可引起背痛、乏力、夜尿增多等輕度不適，少數患者可出現食慾不振、貧血，並隨著病情進展，出現急性左心衰竭、嚴重高鉀血症、消化道出血、中樞神經系統紊亂等高血壓引起的主動脈夾層可能表現為胸部前部或後部突然、持續性、撕裂或刀狀疼痛。
很多朋友認為高血壓沒有症狀，說明它並不嚴重，不需要干預，更別說吃藥了，這種觀念是錯誤的，雖然大多數高血壓患者沒有臨床症狀，但高血壓對心臟、大腦、腎臟、眼睛等靶器官的損害是持續的， 如果不及時干預，一旦出現高血壓併發症，後果不堪設想，因此，如果高血壓患者出現胸悶、氣短、心絞痛、多尿等症狀，應及時就醫，完善相關檢查，並在醫生指導下積極**。此外，一些症狀可能是降壓藥的不良反應引起的，應注意篩查，如果出現嚴重的頭暈和眩暈，還應考慮低血壓的可能性。
哪些高血壓患者必須服用降壓藥？首先，經過數週的生活方式改變，血壓仍高於140 90mmHg，應及時開始用藥**。 其次，血壓160-100mmHg，應開始用藥**。 最後，心、腎、腦等靶器官受損的高血壓患者，如尿常規中發現的蛋白尿、生化檢查中發現的血清肌酐公升高、心電圖中發現的心肌肥厚等，應及時服用降壓藥。
也有很多網友朋友問孫藥師，得了高血壓就意味著要吃一輩子降壓藥嗎？這個問題的答案不是那麼肯定，有些患者真的可以跳過降壓藥：
1.改善生活方式和血壓標準：高血壓是一種“生活方式病”，絕大多數高血壓患者都有不良的生活方式，如果通過生活方式的調整，如減少鹽攝入量、增加鉀攝入量、戒菸、不飲酒過量、控制體重、定期體育鍛煉、減輕精神壓力、保持心理平衡等，血壓能達到目標的高血壓患者不能服用降壓藥藥物。
2.繼發性高血壓：高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓**未知，可能與遺傳和不良生活方式有關，通常需要改變生活方式和藥物**。 繼發性高血壓是指由某種疾病引起的高血壓，如腎臟疾病、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣症候群、阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣症候群等高血壓所致的都是繼發性高血壓，經切除或控制後，高血壓的繼發症狀可**或明顯緩解，無需使用降壓藥。
3.白大衣高血壓：白大衣高血壓是指在醫院辦公室測量血壓值為140 90mmHg，在家中自我測量的血壓值為135 85mmHg<，這可能與患者的情緒、壓力和外界因素有關。