寒風來襲，上海正式進入冬季，隨之而來的是“咳咳”、“打噴嚏”、“吸吮”的聲音。
冬季是上海平均氣溫濕度最低的時期，兒童戶外活動減少，密閉空間時間較多，呼吸道感染進入高發期。 同時，溫度的突然變化也會導致呼吸道過敏性疾病的高發。
冬季兒童常見的呼吸道疾病有哪些？父母如何照顧孩子免受疾病侵害？
枯草熱。
要回去並不容易。
過敏性鼻炎是兒童常見的呼吸道過敏性疾病，是兒童接觸過敏原後發生的非感染性鼻粘膜炎性病變。 過敏性鼻炎更為複雜，一般認為是由遺傳與環境相互作用誘發的多因素疾病。 兒童常有過敏史，誘發因素包括冷空氣刺激、接觸二手菸、接觸寵物、塵蟎等過敏原，冬季是過敏性鼻炎的旺季。
過敏性鼻炎的常見臨床表現包括鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，常伴有結膜充血和眼睛發癢。 過敏性鼻炎患兒常併發腺樣體肥大和顎扁桃體腫大，可引起呼吸和睡眠異常，如呼吸不暢、明顯打鼾、張口呼吸、睡眠障礙等，還可誘發細菌感染，如鼻竇炎、中耳炎等。 有些兒童還會出現膿性鼻涕，回流到喉嚨，引起喉嚨瘙癢和喉嚨慢性炎症，隨後反覆咳嗽清嗓子。
家長應注意在氣溫較低或空氣質素較差的早晚為孩子佩戴口罩，保持室內經常通風，避免接觸已知的過敏原，以降低過敏性鼻炎的風險。
如果你的孩子有過敏性鼻炎的症狀，他或她應該去看醫生，以防止它發展成更嚴重的疾病，如哮喘。
支氣管哮喘。
誘發因素很多，容易在夜間和清晨發生。
支氣管哮喘又稱哮喘，是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的呼吸系統疾病。 哮喘發作是季節性的，冬季是高峰之一，其中大多數是由暴露於過敏原或其他因素引發的，基於支氣管反應性增加。
哮喘的主要症狀包括可逆性喘息、呼吸急促、胸悶或咳嗽。 哮喘在有濕疹和過敏性鼻炎病史的兒童中更常見，並且經常逆轉，多在夜間和清晨。 哮喘的誘因有很多，例如接觸寵物毛皮、蟎蟲、黴菌、牛奶等過敏原，以及突然的氣候變化，這可能導致哮喘發作或症狀控制不佳。 哮喘病程越長，反應次數越多，症狀控制越差，對兒童健康的影響越大。
需要注意的是，呼吸道過敏和感染可以相互強化，呼吸道感染可以誘發過敏性鼻炎和哮喘發作。 因此，在冬季，家長不僅要注意避免孩子接觸過敏原，還要注意防寒保暖，謹防感冒。 家長應做好給孩子保暖的措施，隨季節變化及時增減衣物，外出時戴口罩，避免飲食中辛辣、過冷、過甜的食物。
流行**風險。
主要症狀是突然發高燒，建議及時接種疫苗。
流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，在冬季較為常見。 在冬季，天氣寒冷時，人們大多喜歡呆在溫暖的室內，開窗通風的次數較少，空氣不流動，容易引起流感病毒的傳播。 其次，流感病毒喜歡寒冷、乾燥的環境，冬季氣候更適合流感病毒的生長，因此也更容易感染流感病毒。
鼻子是通往呼吸道的門戶，也是各種病原體進入人體的通道，鼻腔內的纖毛運動和粘膜分泌物可以防止一些塵土飛揚的異物和病原體感染。 冬季，鼻腔相對乾燥，黏膜分泌物減少，纖毛轉運能力降低，導致鼻黏膜屏障功能受損，呼吸道阻力降低，使流感病毒更容易利用這一弱點。
甲型和乙型流感病毒是目前主要的季節性流感病毒。 流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感，在56種條件下30分鐘內即可滅活。 流感病毒感染後的潛伏期長短取決於病毒侵入的量和機體的免疫狀態，多為2至4天，但也可突然開始，從潛伏期到發病急性期，具有傳染性，發病後短期內有一定的免疫力。
流行性感冒的主要症狀是突然發高燒，體溫可達39至40°C，可伴有寒戰、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、鼻塞、頭痛、肌肉痠痛、萎縮等。 發燒通常持續 3 至 5 天，但流鼻涕、鼻塞和疲勞等症狀可持續數週。 流感與普通感冒不同，其全身症狀更為嚴重，部分兒童還可引起肺炎、心肌炎、中耳炎等併發症，並進展為重症。
每年接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，如果沒有禁忌症，可以給6個月以上的兒童接種。 首次接種流感疫苗的6個月至8歲兒童應接種兩劑（間隔4周），建議接種一劑或多劑流感疫苗的兒童。 9 歲及以上的兒童只需要接種 1 劑。
通常在接種流感疫苗後 2 至 4 周產生保護性抗體水平，抗體滴度在 6 至 8 個月後開始衰減。 需要注意的是，每年流行的流感病毒株與前一年略有不同，人體對流感病毒感染或流感疫苗接種的免疫力會隨著時間的推移而減弱。 因此，無論你在上一季是否接種過流感疫苗，仍然建議在當年的流感季節之前接種疫苗。
此外，預防流感等呼吸道傳染病的重點是加強日常防護，注意保持良好的個人衛生習和環境衛生，均衡飲食，加強運動，保證睡眠，增強體質和免疫力，不建議提前服藥預防感染。
在流感季節，要保持環境清潔通風，養成良好的習習慣，盡量做好防護工作，如戴口罩、勤洗手、打噴嚏或咳嗽時捂住口鼻、咳嗽或打噴嚏後洗手、盡量避免觸控眼睛、鼻子或嘴巴， 並盡量避免前往擁擠的公共場所。當您出現呼吸道症狀時，應採取預防措施，保持社交距離，避免在家中和學校交叉感染。
肺炎。 這種疾病進展迅速，也可能導致其他系統受到影響。
肺炎是指因感染不同病原體或其他因素而引起的肺部炎症，以發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、肺部固定溼囉音為主要臨床表現。
引起肺炎的病原體包括病毒、細菌和非典型病原體。 常見的病毒包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒肺炎鏈球菌在細菌中更常見，非典型病原體中的肺炎支原體感染也是肺炎的常見病因。
最近急性呼吸道疾病的增加與多種呼吸道病原體的疊加有關。 兒童免疫功能低下，易受細菌、病毒、肺炎支原體等病原微生物侵襲。 同時，兒童呼吸系統尚未成熟，對外界環境變化的適應能力較差，如突然的氣候變化和寒冷刺激，容易引起鼻粘膜收縮功能障礙，防禦功能減弱。
此外，在寒冷的冬季，人們往往更喜歡呆在溫暖的室內，這更容易引起病毒、細菌和非典型病原體的交叉感染。 對於低出生體重、營養不良等免疫力強的兒童來說，肺炎可以成為“殺手”。
有些兒童伴有呼吸道過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎等，防禦功能較弱，更容易誘發呼吸道感染或導致病程延長。 因此，對於患有哮喘和過敏性鼻炎的兒童來說，在冬季的幾個月裡要注意尤為重要。 家長應遵照醫生的建議，定期服用預防藥物來控制過敏症狀。
冬季天氣突然變冷，患感冒、流感等急性上呼吸道疾病的兒童人數急劇增加，極易患上肺炎。 兒童肺炎的特點之一是病程發展迅速，易進展為重症肺炎，還可能引起其他系統受累，如心肌炎、中耳炎、腦膜炎等。
家長應善於觀察，如果孩子出現感冒樣症狀超過3天，流鼻涕、咳嗽、發燒等症狀越來越嚴重，尤其是高燒不退，咳出黃色膿痰、胸痛、呼吸急促等症狀，應警惕肺炎，並盡快就醫。
作者：何溫王青。
文：何溫 王青（復旦大學附屬兒童醫院呼吸內科） 圖：視覺中國 編輯：李晨妍 編輯：唐文佳。
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