在全球範圍內，肺癌一直位居所有癌症之首。
近年來，隨著影像技術的進步和低劑量螺旋CT的普及，早期肺癌的檢出率逐漸提高，接受肺切除術的患者數量逐年增加。
然而，全肺切除術後最常見的症狀之一是咳嗽，尤其是慢性咳嗽。
因此，肺外科術後慢性咳嗽診治的中國專家共識可供臨床參考。
建議5：接受肺手術的患者，在手術效果不影響、條件條件允許的前提下，可採用非插管麻醉，減少氣管插管的刺激。 精確使用***物質可縮短患者的麻醉時間（2A）。
隨著醫療技術的不斷發展，胸腔鏡手術已成為一種常見的微創手術方法。
然而，術後咳嗽是一種併發症，繼續困擾著患者和醫生。
為了降低術後咳嗽的發生率，麻醉的選擇尤為重要。
本文將討論不同麻醉方式對術後咳嗽的影響以及如何選擇安全有效的麻醉方式。
首先，讓我們看看喉罩麻醉。
徐某等通過對107例行胸腔鏡肺楔形切除術的肺結節或肺大皰患者的隨機對照試驗發現，喉罩麻醉後咳嗽發生率低於氣管插管麻醉。
這表明喉罩麻醉在減少術後咳嗽方面具有一定的優勢。
喉罩麻醉是一種安全有效的麻醉方法，可應用於胸腔鏡手術。
它可以促進術後恢復，改善術後症狀，縮短住院時間。
因此，喉罩麻醉在胸腔鏡手術中值得考慮。
其次，保留自主呼吸麻醉也是減少術後咳嗽的有效方法。
Chen等人通過對1 381例接受肺切除術的患者進行研究，發現保留自發麻醉可以顯著降低咳嗽的發生率，加速術後恢復，並改善術後生活質量。
氣管插管保留自發麻醉，最大限度地減少了對支氣管粘膜的損傷，從而保持了氣道的完整性，降低了術後咳嗽的發生率。
然而，並非所有形式的麻醉都能降低術後咳嗽的發生率。
Hung等人通過一項前瞻性研究發現，無插管麻醉的胸腔鏡肺葉切除術可以減輕肺癌患者術後喉嚨痛和咳嗽，縮短術後住院時間。
這可能是由於沒有插管麻醉對支氣管粘膜的損害較小，從而降低了術後咳嗽的發生率。
此外，由於其材料堅硬而厚實，雙腔支氣管術前難以插管，容易導致通過聲門的旋轉角度不當，比單腔支氣管更容易引起術後咳嗽。
此外，氣管插管、氣管內麻醉、術後拔管、氣管插管和球囊對支氣管的壓迫和刺激、術中氣管分泌物抽吸均會損傷聲帶、支氣管、氣管和咽部黏膜，導致術後咳嗽。
綜上所述，不同麻醉方式對術後咳嗽的影響各有特點。
在選擇麻醉時，應綜合考慮患者的具體情況和手術需求，選擇既能保證手術順利，又能有效降低術後咳嗽發生率的麻醉方法。
同時，術前準備和術中操作技巧也是降低術後咳嗽發生率的關鍵因素。
只有充分了解各種麻醉方式的優缺點，才能為患者提供更安全、更舒適的手術體驗。
參考文獻：王高翔、張俊強、吳明生、王晟、朱永福、李雪嬌、陳正偉、謝明然，代表安徽省醫學會胸外科專業委員會、安徽省臨床腫瘤學會胸腫瘤外科專業委員會、安徽省抗癌協會肺癌專業委員會、安徽省微創醫學會胸心外科專業委員會。 肺外科術後慢性咳嗽診治中國專家共識. 中國臨床胸心血管外科雜誌， 2023， 30（12）.