作者：尚峰。
2023衝刺 近日，福建省醫保局第三期2024年典型案例，其中，福建大申林**公司漳州市水仙街分公司刷卡取個人賬戶一案，涉及醫保個人賬戶金額40641853元。 從“艾七茶”的詢價來看，該店屬於上市藥店大神林。 據報告顯示：2024年4月，漳州醫保中心相城分院通過日常檢查發現該藥房存在違規行為。 2024年5月，通過對該藥店零售系統資料、醫保系統結算資料、藥品購銷庫存、訪談藥房相關工作人員等方式，進行了詳細核實。 經核實，部分藥品在藥房的實際庫存與系統庫存不符，部分員工利用非法渠道收到的醫保電子憑證截圖結清醫保，將部分藥品郵寄給他人，涉及個人賬額40641853元。
根據《零售藥店指定醫療保障管理暫行辦法》（國家醫保局令第3號）第四十條、《2024年漳州市基本醫療保險簽約零售藥店服務協議》第二十七條的規定，解除福州大神林***漳州水仙街分行醫療保險協議，追回違規醫療保險**40641853元。
查詢“愛奇茶”中的“福州大神林***”得到的資訊為：福州大神林***成立於2024年1月25日，註冊地位於福建省福州市台江區武夷中路104號6號樓2樓202室，法定代表人為鄧漢強。 經營範圍包括許可專案：藥品零售;III類醫療器械業務;食品企業;醫藥網際網絡資訊服務;醫療器械網際網絡資訊服務;
福州大神林藥業有限公司唯一股東為福建大神林藥業股份有限公司，認繳出資額1310萬元，認繳出資額為2024年12月31日。 福州大神林的主要股東是大神林藥業集團有限公司，持有86股股份86758%，另一股東福州集運之投資合夥（有限合夥），持股比例為1013242%；股東江世才，持股比例為3%。 運營期為：2021-01-07至2051-01-06。
福建大神林藥業有限公司***許可專案：藥品批發;藥品進出口;醫藥前體化學品的銷售;III類醫療器械業務;滅菌器械的銷售;保健食品銷售;食品企業;嬰幼兒配方乳粉銷售;銷售特殊醫療用途配方食品;醫藥網際網絡資訊服務;醫療器械網際網絡資訊服務;食品網際網絡銷售;醫療服務;中藥飲片煎劑服務。
另據了解，大神林出現醫保問題的情況並不少見。
今年4月28日，黃石市醫保局通報了10起違規使用醫療保險案件，其中就包括大申林（湖北）連鎖醫藥黃石萬達華府店違規使用醫療保險案件。 經黃石港區醫保局調查，該店鋪使用塗改後的《藥品經營許可證》取得黃石市醫保認定資格。 店鋪待遇為：約談主要負責人，終止醫保服務協議，拒付（已支付費用返還） 2896826元，扣除保證金和57936，從商店使用醫保結算開始到案件結束52元違約金，本店的醫保指定申請三年內不予受理。
今年5月，廣東省醫保局**對2024年第一批違規使用醫保典型案件，包括汕尾大申林藥房***海豐尚普分公司等，被定性為詐騙、保險詐騙案件，當地醫保部門作出如下處理： 1追回被騙醫療保險**，並處以被騙醫療保險**金額2倍的罰款;2.將案件移送公安機關調查處理;3.暫停為當事人分配醫保結算費用。