深耕、走專業化發展之路是三甲醫院的發展趨勢。 經過十餘年的發展，同濟大學附屬同濟醫院普外科甲狀腺中心逐步確立了“同濟甲狀腺”的品牌特色。 臨近年底，普外科副主任李新平帶領副主任醫師吳社華等甲狀腺中心醫師成功開展了多例疑難腫瘤手術，以紮實的技術和優質的服務擦亮了專業品牌。
醫生不想再做手術
剛上高中的學生小王，聲音一變，家人以為是青春期，不予重視。 後來，學校的體檢發現了線索，於是他去醫院治療，隨後的檢查結果徹底震驚了家人：雙側甲狀腺惡性腫瘤伴廣泛頸淋巴結轉移，單側聲帶麻痺。 原來，小王的嗓音變化，是腫瘤侵入喉返神經所致。 一家人匆匆放下手裡的一切，帶著孩子來上海就醫。 外院的教授也對這個病例感到困擾，並認真講解了圍手術期可能出現的一些嚴重併發症，家屬一下子覺得不可接受，最後來到了同濟大學附屬同濟醫院**。
同樣的案例，當然也一樣棘手，李新平在仔細閱讀了患者的資訊並與家屬進行了詳細溝通後，決定帶領甲狀腺中心團隊迎接這一挑戰。 由於腫瘤體積大，已經侵入頸部的氣管、食道和大血管，雙頸多個淋巴結腫成團，手術的複雜性可想而知。 更重要的是，如果一條喉返神經受到影響，失去了功能，那麼對側喉返神經是否受到影響，它能維持其功能嗎？如果它不起作用，您可能會面臨氣管切開術的殘酷現實。 面對這位尚未接受手術的年輕患者，壓力已經襲來。
持續了四個半小時的困難也得到了反映：頸部前部肌肉被捲入並切除;部分氣管壁組織的氣管受累、分裂和切除;食管受累，切除部分肌肉;頸內靜脈受累，切除淋巴結修復血管壁;即使是最高的下頜下腫大淋巴結也通過額外的切口切除然而，最關鍵的對側喉返神經也被腫瘤包裹著，雖然經過仔細分離，神經最終被剝離，但沒有人知道它是如何運作的。
雖然已經過了下班時間，但幾位醫生坐在辦公室裡沒有離開，他們都在等待其中乙個ICU。 直到**結束說：“氣管插管已被拔除，患者呼吸良好！辦公室裡沒有特別的興奮，但每個人都衝向了收容室，將疲憊遠遠拋在腦後。
我喜歡戴絲巾是有原因的
楊女士在國外工作多年，熟悉她的朋友都知道楊女士非常喜歡戴絲巾，所以很多朋友也稱讚她穿衣有品位。 事實上，楊女士戴絲巾還有另乙個原因。 小時候，她的脖子上有乙個比較大的腫塊，因為不痛不癢，所以她並沒有太在意。 畢竟不好看，所以她經常用絲巾遮住。
隨著年齡的增長和知識的積累，她意識到可能存在甲狀腺問題，於是她決定去同濟醫院**。 然而，她的腫塊不是普通的甲狀腺結節：它很大，堅硬且固定。 CT檢查出來後，吳社華意識到問題的嚴重性，與楊女士進行了溝通——她患有甲狀腺癌多年，腫瘤長得比較大，區域性浸潤明顯，側面和頸部的淋巴結也腫大，比較晚期， 所以手術比較複雜，切口會比較大。
在手術過程中，李新平和吳社華發現楊女士的腫瘤已經侵入喉結和部分氣管壁，密密麻麻地包裹著喉返神經，並包圍了腫脹的淋巴結甚至頸動脈鞘。 甲狀腺中心團隊也做好了充分的準備，在三個半小時內冷靜應對了甲狀腺全切除術+雙側頸部清掃術。 或許是因為楊女士天生的樂觀，術後恢復很順利，之前她擔心的併發症都沒有發生。
出院那天，她又系了一條漂亮的絲巾，開玩笑說：“我這輩子都離不開一條絲巾！”
你的喉返神經是我見過的最細的
朱女士因為甲狀腺腫瘤從外地來到同濟醫院，讓她特別的是，兩個甲狀腺都有多個病變，當然這種多灶性癌症本身轉移的概率更高。 根據影像學檢查結果，李新平決定給她做甲狀腺全切除術+雙側頸部清掃術。
甲狀腺手術的第一要素是保護喉返神經，而要保護神經，必須首先找到它。 憑藉多年的臨床經驗，找到喉返神經對於甲狀腺中心團隊來說並不難，但朱女士的手術確實有些不同，因為她的喉返神經實在是太細了！以至於在手術中發現她的喉返神經後，幾位醫生認為它應該是乙個神經分支，而不是喉返神經的主幹，因為它只有普通人喉返神經主幹的1 3粗。
然而，經過仔細尋找，醫生們還是找不到另一條神經幹，最終確認這條細長的神經就是那條神經幹。 這麼細的神經不注意就受損了，所以李新平和吳社華努力，小心翼翼地操作，當他們開啟對側甲狀腺時，他們也非常小心，發現對側神經也很細長。 雖然費了好大勁才找到神經，但手術總體上還是很順利的。
手術前幾天，楊女士喝水容易嗆到，非常擔心，李欣平在查房時安慰她：“你的喉返神經是我見過的最小的，有一點反應是正常的，最重要的是在手術過程中， 我們找到了它並保護了它，幸運的是沒有損壞。 ”
沒過幾天，楊女士的咳嗽症狀明顯好轉，臉上也露出了往日的笑容，還成了甲狀腺中心的志願宣傳員，經常在走廊裡對新病人說：“你們可以來同濟開甲狀腺，你看我恢復得有多好！”
無獨有偶，這三颱複雜的手術，在大約一周的時間裡連續進行，對醫生來說，這確實是一種心理和身體的考驗。 在流感季節，甲狀腺中心超過一半的醫生發燒和咳嗽，並掛著生理鹽水。 但大家努力堅持下去，因為大家都有乙個共同的信念：用自己的努力打磨同濟甲狀腺的專業品牌。
專家演講
李新平
普通外科副主任
普外科甲狀腺中心副主任醫師
專科門診：週三上午、周四下午
同濟大學醫學博士，從事臨床外科工作26年，曾就讀於北京大學、德國魯爾大學腫瘤外科。 擅長甲狀腺外科，在甲狀腺結節識別、甲狀腺腫瘤手術、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進手術方面積累了豐富的經驗。 擅長甲狀腺結節**的診斷、識別和手術，尤其是甲狀腺惡性腫瘤修飾**和頸部淋巴清掃術。 曾被授予“上海市優秀志願者”、“優秀援外醫療隊員”、“同濟醫院十佳醫生”、“青年崗位技術專家”、“優質服務之星”等稱號。
吳社華
普通外科副主任醫師
畢業於上海醫科大學，獲臨床醫學碩士學位。 從事普腹部外科20餘年，在甲狀腺良惡性腫瘤、中晚期消化道腫瘤的手術及綜合治療方面積累了豐富的經驗，尤其在甲狀腺癌頸淋巴結清掃手術方面。 主要研究方向：甲狀腺腫瘤和中晚期消化道惡性腫瘤的手術方法研究。
作者：李新平，同濟大學附屬同濟醫院。
編輯：陸佳妮.
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