當我在網上看到乙個帖子時,我百感交集。
留言區的評論皺著眉頭,看完了整個過程:
撇開上述例子的真實性不談,在臨床實踐中,醫生確實經常遇到“打太極拳,拉到極限”的患者:
在醫生一再叮囑他不要吃東西後,病人偷偷拿出一碗麵條,問:“我吃麵條,不吃公尺飯。
醫生一再叮囑他不要喝水後,病人被問了一碗雞湯和一杯牛奶,當被問到“我沒有喝水,我喝了湯和牛奶”。
你以為他們真的搞不懂公尺飯和麵條的關係嗎?不,只是我總覺得在禁食這件事上和醫生還有迴旋的餘地,或者我根本不把醫生的建議當回事,以為只有填飽肚子了,才有力量去“戰場”。 面對被發現後無辜茫然的病人,醫生們只能搖頭嘆息,無奈地推遲了手術。
為什麼醫生不讓病人吃喝?
醫生不是在找麻煩,也不是單純的想鍛鍊你的意志力來挨餓,而是真的在救你的命!在全身麻醉手術的情況下,鎮靜和麻醉可減少或消除保護性咳嗽反射,而常規術前禁食的目的是降低誤吸胃內容物的風險。 胃內容物反流並吸入氣管和肺部,可能導致氣道阻塞、吸入性肺炎、吸入性肺不張、急性呼吸窘迫症候群、低氧血症等併發症,嚴重者可死亡。 當抽吸量相對較高時,以及抽吸酸性物質或顆粒物時,後果可能更嚴重。 回顧性分析表明,急診手術(主要是飽腹)、術前短暫禁食和胃排空延遲史都是導致手術誤吸風險增加的術前因素,急診手術的誤吸率比擇期手術高 4 倍。 為了避免不必要的意外,醫生會不厭其煩地囑咐患者:術前請按要求禁食禁飲。
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此外,還有一些特殊疾病,如消化道穿孔、急性上消化道出血、消化性潰瘍出血、腸梗阻等涉及消化系統的疾病。 醫生吩咐你禁食禁飲,不僅僅是為了讓你餓,而是為了控制病情,幫助康復,減少意外。 相信醫生希望你快點出院,所以不要再和醫生說話了......
醫生還能做些什麼?
一方面,要進行醫患雙方充分的溝通,把細節講清楚,充分告知禁食喝酒的原因,偷偷進食會造成什麼後果。 另一方面,建議醫護人員及時更新知識儲備,避免長時間、不必要的禁食飲水。 根據國內外現有指南,術前禁食和禁慾的一般建議如下: *一般禁食指南一般適用於疾病不影響胃排空或誤吸風險的患者,妊娠分娩患者、糖尿病或胃食管反流病的特殊患者可能需要調整常規禁食時間。 **
高脂肪食物、肉類:建議手術前禁食 8 小時
清淡飲食:建議手術前禁食6小時
透明液體(水、不含果肉的果汁、不含忌廉的咖啡或茶等):建議在手術前禁食 2 小時。
嬰兒(6個月以上):
母乳:建議手術前禁食 4 小時
配方奶或牛奶:建議手術前禁食 6 小時
固體食物(包括零食):建議手術前禁食 6 小時。
簡單來說,可以用三個數字來概括:2(清液)(輕餐(高脂餐)。 回到現實,許多醫院仍在使用傳統的術前禁食方式,有研究表明,我國擇期手術患者的術前禁食時間為1211 ~ 16.90小時,禁食時間為1188 ~ 16.在 50 小時時,患者禁食時間通常比指南建議的要長得多。 例如,如果第二天10點進行手術,前一天8點要求患者不要進食,禁食時間超過14小時,如果手術延遲,或者患者過度遵循醫生的指示,自行延長禁食時間, 病人會非常餓,直到他的嘴巴乾澀,他的胸部壓在他的背上。所以有時候病人不想聽醫生的話,卻十多個小時不吃不喝,真的餓了!一方面,術前長時間禁食是沒有必要的,6至8小時就足以完成胃排空,另一方面,過度禁食和飲水也可能導致代謝應激,術後胰島素抵抗,不利於術後**。 因此,建議各大醫院及時更新術前禁食飲水方法,醫護人員應提高知識儲備,避免患者不必要的長期禁食。 此外,如果您在手術前進食或喝水,請對自己的健康負責,千萬不要隱瞞!
引用。 1] 更新日期:**術前禁食[2] 更新日期:兒童和嬰兒術前禁食[3] 加速手術理念下術前禁食管理的發展 doi:10 3969 J ISSN 1009 6604 2019 04 017[4] 中華醫師協會麻醉醫師分會促進術後麻醉管理專家共識 中華麻醉學雜誌,2015,35(2):141 148 [5].
規劃和生產。 **丨博士歐習.