醫保主動“違約”? 人民的權威聲音,個人賬號屬於誰?
疫情三年後,越來越多的人開始關注醫保,因為有了醫保,人們看病的壓力會大大減輕,因病致貧的概率也會大大降低。
再加上近年來我國醫保領域的一系列改革,人們不僅在醫保方面享受到了更全面的待遇,而且享受到了更高的醫保報銷比例。
比如醫保局主動違約,改變原有制度,為了冷靜下來,採取了一系列整改措施,難免讓人難以理解。
那麼,制度變更後,個人健康保險賬戶中的錢歸誰所有呢?
01 醫療保險有兩項新變化。
眾所周知,隨著我國醫保改革的深入,居民享受醫保待遇的水平也在穩步提高。 醫療報銷率從最初的30%提高到70%甚至80%。
但是,要想享受更高的醫保報銷比例,還需要滿足一定的前提條件,即住院期間消耗的藥品和各種檢查必須由醫療保險承保,這樣可以大大降低患者的醫療費用。
而近兩年醫療領域的一些新變化,也激起了一些情緒:
1.賬戶中資金的流動。
過去,有兩個Medicare賬戶:乙個用於個人賬戶,另乙個用於集合賬戶。 個人支付的錢進入個人賬戶,公司支付的錢進入集合賬戶。
這兩個賬戶一直很平靜。 但多年來,只有這兩種說法發生衝突:
由於年輕人使用健康保險的頻率較低,許多人在職工的個人賬戶中積累了鉅額資金。
此外,老年人人數的增加,以及身體機能下降導致醫療需求增加,導致賬戶中沒有足夠的資金來支援醫療保險的報銷。
這就是為什麼新的改革計畫將部分資金從個人賬戶中取出,並放入乙個協調的賬戶中。
簡單地說,這是年輕人幫助老年人並承擔更多責任的一種方式。
2) 門診也有資格獲得報銷。
至於門診服務報銷,大家都很期待,因為這項改革對所有人群都有用。
不過細心的人也會發現,門診報銷也是有一定門檻的。
一般來說,限額是 500,這意味著乙個人只有在計算期內累積了 500 次門診費用才有資格獲得報銷。
有些地方還實行零門檻政策,即只要門診費用達到規定範圍,即可直接報銷,不達到門檻。
總體來說,這兩項改革會給一些人帶來更實惠的醫療體驗,但也有年輕人表示,這是不可接受的,畢竟也相當於從自己的醫療賬戶裡拿錢,交給別人。
02 《人民**》發聲。
針對年輕人的疑惑,《人民**》隨後也發文指出:新改後,雖然看似醫保錢少了,但實際上並沒有影響到大家的權益,因為群眾要算大賬,從醫療角度看長久賬。
文章還指出,人們的思維方式存在一些偏差,他說:"人們過去認為個人賬戶裡的錢是自己的,可以隨意使用,但這實際上是一種誤解; 事實上,個人賬戶裡的錢屬於醫保**,而不是個人。 "
至於賬戶中資金的分配,官方**的這種解釋並沒有得到一些人的認可,畢竟按照流行的觀念,個人賬戶裡的錢應該屬於個人。
此外,2024年12月頒布的《關於建立城鎮職工醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)明確規定,醫保個人賬戶本息屬於個人財產,可以結轉使用和繼承。
如果遵循這一規定,很明顯,私人健康保險賬戶中的錢必須由被保險人自行決定,並指定用於去藥房買藥或去診所結算與健康保險費用和收費相對應的費用。
不過,對於個人賬戶裡的錢是誰的,官方**也在今年2月給出了解釋:
要充分理解改革,必須從個人賬戶的屬性入手**。 個人賬戶**具有個人財產和醫療保險**的雙重屬性。 在個人財產屬性方面,"個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承"這是2024年《決定》和實施職工醫療保險過程中普遍確立的原則。 因此,國家保護已記入投保工人個人賬戶的資金。 另一方面,個人賬戶也具有醫保的特點,從醫保整體管理的角度來看,調整記賬方式是合理的。
當然,同時也有專家解釋說,個人賬戶中的錢沒有歸零。 不過,也有一些人習於用數學來計算,經過計算,他們仍然認為將來進入個人賬戶的錢會減少。
例如,過去,工人的健康保險由個人按2%支付,公司按8%支付,個人將2%存入個人賬戶,公司繳費的一定比例從8%存入個人賬戶。
改革後,個人繳費的2%將繼續進入個人賬戶,但企業繳費的2%將進入一般賬戶,因此有些人不同意所謂專家的說法似乎是可以理解的。
寫在最後。 其實,在很多人的心目中,買保險需要契約精神。 買方按合同約定支付溢價,享受相應的保障。 賣方應按照合同約定提供相應的擔保。
總之,每個人都必須履行協議,合同不能輕易破損或單方面破損。
但是,針對個人賬戶融資的變化,我想問乙個問題:個人賬戶中的錢歸誰所有? 您對此有何看法?
萬子千紅:本文每一字都是我寫的,請點選"偉大"讓我知道你也在生活中"盡力而為"。