講乙個真實的案例。
一天下午，一位名叫俞女士的年輕患者來到急診室，主訴發燒咳嗽5天。
剛開始發燒時，俞女士去家門口的衛生院做檢查和胸部X光檢查。 保健院的醫生看了胸部X光片，告訴俞女士，左下肺有些炎症，血常規結果顯示白細胞計數高，可能是肺炎。
當時，醫生問俞女士能不能來醫院**，病人聽到醫生的語氣，覺得沒有必要住院：“我老公工作這麼忙。 我是家裡唯一乙個照顧老人和孩子的人。 醫生，如果你不用住院，你可以給我開點藥吃。 ”
見俞女士的病情不太嚴重，衛生院的醫生給她開了一點抗生素，並告訴病人如果感覺不舒服就回來複診。
回到家後，於女士吃完藥後睡著了。 服了兩天藥後，俞女士感覺咳嗽症狀減輕了，但有些胸痛和呼吸急促。
又吃了一天藥，俞女士感覺胸痛更厲害了，連深呼吸都疼。 我一直很虛弱，我的腿很虛弱，這不是問題。 於是在發燒的第五天，她和家人去了三級醫院。
急診室的醫生了解了病人的情況後，讓她做了胸部CT檢查，同時檢查了凝血指數、D二聚體、心肌酶、肌鈣蛋白等，輔助評估心肺疾病。
俞女士遲疑了一下：“你怎麼來大醫院，要做那麼多檢查？ 我想知道保健中心開的藥是不是不好，所以我只需要換藥。 為什麼現在這麼麻煩？”
醫生耐心地解釋道：“不要小看胸痛。 病毒性心肌炎還可能引起胸痛、胸悶，早期表現為發熱和咳嗽。 如果您患有病毒性心肌炎，您可能會突然死亡。 進行檢查是安全的。 ”
一聽到醫生的話，病人也有些害怕。 本來，我只是以為我感冒發燒有點嚴重，所以我的肺有點發炎。 俞女士不敢多說話，乖乖地去檢查。
CT結果很快恢復，患者左下肺有斑片狀混濁，少量胸腔積液，無腫塊。 抽血報告顯示患者D-二聚體值較高。 一般來說，公升高的值表明血管中有正在溶解的血栓形成。 然而，在肺炎的情況下，區域性血管被破壞，並在體內進行出血，凝血和纖維蛋白溶解過程，這也導致該值增加。
醫生，我到底為什麼會胸痛？患者小心翼翼地問。
病變靠近胸膜可引起胸痛。 可能是口服抗生素的作用不足以覆蓋病原體。 我們先來看看針頭。 醫生的話讓俞女士松了一口氣，這不是病毒性心肌炎會突然死亡。
沒過多久，意想不到的事情悄然降臨。
原來，坐在輸液大廳的病人正在咳嗽和掛針。 但這一次，病人居然咳血了！俞女士驚慌失措，連忙打電話給醫護人員。
震驚的**並沒有把這件事放在心上，但如果肺炎患者劇烈咳嗽，咳出少量血，那也算不了什麼。 但醫生有點擔心。
在年輕女性中，胸痛、咳血和 D-二聚體公升高。 可能是肺炎，但肺栓塞的可能性不容忽視。
在詢問病史時，於女士明確告訴醫生，她沒有癌症家族史，沒有先天性疾病，沒有避孕藥，也沒有長期臥床休息或骨折的經歷。 因此，醫生沒有優先考慮肺栓塞，而是將其視為肺炎。
為了以防萬一，進行進一步的檢查以排除肺栓塞。 認真的醫生對病人和病人的丈夫說：“我剛才做的CT CT只能看清楚肺組織，但血管看不清。 現在回想起來，可能是肺炎或肺栓塞引起的炎性滲出。 我建議你去做CTA以做出明確的診斷。 ”
患者及其家屬聽到醫生的“懷疑”、“可能性”和“排斥”時，都有些不高興：“你當初為什麼不做這個CTA？如果在完成此操作後找不到它，您必須進行什麼樣的檢查？一步到位不是很好嗎？”
醫生解釋道：“所有病人一上來就一步到位，所有的檢查都做一次，這才叫真正把病人當韭菜。 此外，患者咳出的血量非常少，如果將來開始咳血，沒有人能保證。 ”
見家裡人搞不清情況，醫生直接告訴他：肺栓塞就是肺血管被血栓堵塞，甚至會導致肺組織死亡。 如果阻塞發展到心臟幫浦血太少的程度，患者可能會休克甚至死亡。 作為心血管三大疾病之一，是急性危重症由於典型表現為胸痛、呼吸困難、咳嗽等，很多患者不能及時發現，所以病死率非常高！
以前看不清血管，現在只有這個CTA才能確認是不是肺栓塞！病人的丈夫一聽醫生說的話，也冷靜下來，同意了檢查。
當CTA結果出來時，幾乎所有人都驚出了一身冷汗。 堅持讓患者改善檢查是件好事，否則可能會傷害年輕的生命！原來，CT看到的左下肺斑片陰影，真的不是肺炎，而是肺栓塞引起的滲出性病變！幸運的是，只有一條相對較小的血管被阻塞，而且程度不是很嚴重，所以患者並沒有完全缺氧，而是有些胸悶和胸痛。 確診後，患者接受了隨訪**。
為什麼長得好看的年輕患者會得肺栓塞？
原來，俞女士已經生下了兩個女兒，但家人一直希望她能生乙個兒子。 迫於家庭壓力，餘女士近兩年來一直偷偷服用口服避孕藥。 所以當醫生問起時，她告訴自己，沒有長期口服避孕藥。
但她不知道的是，我們人體有乙個複雜的凝血系統，血液不會過度凝結或過度流血。 但過度補充雌激素會破壞這種平衡。 避孕藥的主要成分是雌激素和黃體酮，它們會增加血栓的風險。
像俞女士一樣，沒有醫生的指導，如果長期服用口服避孕藥，患靜脈血栓栓塞、中風、心肌梗塞的概率就會增加！
dr.X說。
這個案例告誡我們，如果我們不聽從醫生的指示，長期不分青紅皂白地服藥，對身體的危害是非常大的。 到達醫院後，他否認了自己的用藥史，這也很容易影響醫生的判斷。