多發性磨玻璃結節（GGN）樣肺癌是一種特殊型別的同時發發性多發性肺癌，同時存在兩個或多個病灶，具有“惰性”發展、淋巴結極少或遠處轉移、病理分期相同或不同、驅動基因突變不同、影像學表現多樣化、預後良好等特點。
為規範多發性GGN樣肺癌的診療，減少過度診療、診漏診等問題，中國醫學教育協會肺癌醫學教育專業委員會、中華胸外科肺癌聯盟、中國防癌協會腫瘤消融專業委員會、中華臨床腫瘤學會腫瘤消融專家委員會， 中國醫師協會介入醫師分會腫瘤消融專家工作組組織國內相關專家討論制定《多發性磨玻璃結節肺癌多學科診療中國專家共識（2024年版）》。
隨著醫療技術的不斷發展，肺GGN的診斷和隨訪策略也在不斷優化。
CT作為肺GGN隨訪和診斷的首選方法，對於提高診斷準確性和減少患者的輻射暴露劑量具有重要的技術要求和操作規範。
本文將從以下幾個方面闡述CT隨訪的技術要求，以期為醫生和患者提供更專業、更科學的指導。
首先，CT掃瞄的薄片重建是提高影象質量和減少輻射暴露的關鍵。
建議重建1mm的薄層，如掃瞄層厚度為1mm，重建間隔為準直層厚度的50%至80%。 這是因為較厚的掃瞄層可能會導致影象雜訊增加，從而影響診斷準確性; 較小的重建間隔會增加輻射暴露。
此外，最小重建影象矩陣為512 512（首選1024 1024），有助於提高影象清晰度和細節顯示，有利於醫生做出準確診斷。
其次，控制總輻射暴露劑量是降低患者潛在風險的重要措施。
建議總輻射暴露劑量不應超過10 msv，120 kv，mas≤40。
這意味著在不犧牲影象質量的情況下，應儘量減少掃瞄過程中的輻射暴露。
這可以通過合理的掃瞄引數設定和技術操作來實現，從而保證患者的健康和安全。
此外，視窗寬度和位置的選擇在觀察肺結構方面起著重要作用。
推薦肺窗寬度為1 500 1 600 胡，窗位為-700 -600 胡。 縱隔窗寬350 400 胡，窗位30 70 胡。
這些引數的設定可以清楚地顯示不同層次的肺部結構，這有助於醫生識別潛在的病變。
同時，通過調整視窗寬度和位置，可以減少不必要的輻射暴露。
此外，掃瞄範圍的把握也是影響CT隨訪效果的關鍵因素。
深吸氣式屏氣是掃瞄的最佳方法，以確保肺部完全擴張並提供肺部的全貌。
掃瞄範圍從肺尖到肋膈角，掃瞄取樣時間為10 s。 這種掃瞄可以最大限度地提高肺部資訊並提高診斷準確性。
根據具體情況，建議使用低劑量掃瞄或常規目標掃瞄進行 CT 篩查。
對於疑似GGN樣肺癌患者，常規劑量的靶向掃瞄可以更準確地評估肺部GGN的結構，並有助於制定更合適的方案。
對於其他型別肺癌患者，低劑量掃瞄可以減少輻射暴露，降低患者的潛在風險。
綜上所述，CT隨訪的技術要求對於提高肺GGN的診斷準確性、降低患者的輻射暴露劑量具有重要意義。
醫生在實際工作中應嚴格遵循相關技術要求和操作規範，為患者提供更專業、更科學的服務。
同時，廣大患者也應積極配合醫生的建議，共同維護自己的健康權益。
參考資料：中國醫學教育協會肺癌醫學教育專業委員會、中華胸外科肺癌聯盟、中國抗癌協會腫瘤消融專業委員會等。 多發性磨玻璃結節性肺癌多學科診療中國專家共識（2024年版）[J].中華內科雜誌， 2024， 63（2）： 153-169