高血壓是一種常見的慢性疾病，可對人的心臟、大腦、腎臟等器官造成嚴重傷害，甚至導致殘疾或死亡。 據統計，目前我國高血壓患者超過3億人，平均每4個成年人中就有1個患有高血壓。 而且，高血壓不僅是老年人的問題，也是超過20%的年輕男性的問題。
然而，很多高血壓患者並沒有注意到這個問題，長期不願意服用降壓藥，擔心降壓藥會損害肝腎功能，影響健康和壽命。
這是一種誤區，認為不服用降壓藥會導致血壓失控，引起腦出血、腦梗塞、心肌梗塞、心力衰竭、腎衰竭、心律失常等嚴重併發症。
相反，如果能堅持服用降壓藥，將血壓控制在正常範圍內，就能有效降低患心、腦、腎病的風險，保住健康。
當然，並不是所有的高血壓患者都需要一直服用降壓藥。 有些人可以通過改善生活方式將血壓降低到理想水平，例如戒菸、限制鹽分、適度運動等，因此不需要服用降壓藥。 也有一些人因為心肌梗塞、肺栓塞或年紀大了而血壓偏低，所以也可以不吃降壓藥。
對於老年人來說，更重要的是要注意血壓的監測。 如果您長期服用降壓藥，請務必定期測量血壓。 如果低血壓高於50mmHg，您可以繼續服用降壓藥。 但是，如果血壓過低，則需要及時去醫院檢查是否需要調整用藥，或者應減少或停藥。
高血壓患者服藥的最佳時間是什麼時候？ 一項新的研究給出了答案，但國內專家警告說，這也取決於個人情況。
這項研究由托馬斯·麥克唐納教授領導，涉及21,104名高血壓患者，其中一半在晚上服藥，另一半在早上服藥。 在參與者中，58%是男性，98%是白人，平均年齡為65歲。
研究小組將它們平均為 5兩年的隨訪顯示，兩組在非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血管死亡的住院率上無顯著差異**。
這說明高血壓患者服用常規降壓藥的時間不影響藥物的療效，可以根據自己的習慣和方便進行選擇。
然而，國內心血管專家張志英博士並不完全同意這一結論。 他指出，這一結論主要適用於每日一次的降壓藥，可以保證血壓的穩定。
但是，對於一些晚上或清晨的高血壓患者來說，他們需要根據自己的實際情況調整服藥時間，比如血壓高就早上吃，血壓高就晚上吃。
服藥時間因藥物而異
張醫生還提醒，不同型別的降壓藥也有不同的最佳服用時間，應根據藥物的特點和作用機制進行選擇。
例如，每日一次的降壓藥，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平、依那普利、吲達帕胺片、拉西地平、纈沙坦貝那普利等，建議在早上7點服用。
建議每天服用兩次降壓藥，如美託洛爾、氫氯噻嗪、卡托普利等，建議早上7點至下午4點服用，避免睡前服用，以免引起夜間低血壓，引起腦血栓形成、心絞痛、心肌梗塞等併發症。
硝苯地平和氨氯地平是兩種最常用的地平藥物，它們之間有什麼區別？
起效
硝苯地平有短效和中效和長效製劑。 短效的服用後1至2小時即可起效，但必須每天服用2次以上才能維持降壓作用，而中效和長效的，如硝苯地平控釋片或緩釋片，每天服用一次即可維持血壓穩定;
氨氯地平起效時間較長，需時6至12小時，藥物半衰期也較長，達到35-50小時，一般為常規片劑，每天服用一片可持續降低血壓。
特殊人群
沒有抗高血壓藥物對孕婦完全安全，但硝苯地平可以由醫生自行決定使用，而氨氯地平通常不使用; 硝苯地平片一般不推薦用於老年患者，因為存在低血壓或心肌梗死的風險，硝苯地平緩釋片可在醫生指導下使用，也可採用氨氯地平的常用劑型。
不良反應
氨氯地平的作用持續時間和起效時間長，因此出現頭痛和心率加快等不良反應的可能性很低。 另一方面，硝苯地平片的作用時間較短，因此不良反應的發生率較高。 但在長期使用的情況下，氨氯地平和硝苯地平控釋片可能會引起牙齦增生、踝關節水腫等***
痛風效應
高血壓和高尿酸血症之間有很強的相關性，高尿酸會導致血壓公升高，高血壓也會導致尿酸水平公升高。 對於高尿酸患者，一般推薦氨氯地平藥物來降低血壓，對腎臟也有保護作用，而硝苯地平可以增加尿酸值。
高血壓的控制受多種因素的影響，包括不健康的生活方式、患者用藥不規律、繼發性高血壓以及用藥不合理或不足。
ISH 指南建議高血壓患者首先使用非藥物**，通過改變生活方式來降低血壓，同時增強藥物**的效果。 改善生活方式的具體方法包括：
控制鹽的攝入，因為高鹽攝入會使血壓公升高，應避免或減少醬油、快餐和加工食品等高鹽食物;
適量飲用一些有益的飲料，如咖啡、紅茶、綠茶、石榴汁等;
多吃富含全穀物、水果、蔬菜、多不飽和脂肪和乳製品的食物;
限制飲酒和戒菸;
堅持鍛鍊，研究證明，有氧運動和肌肉鍛鍊可有效預防和**高血壓。
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