對於女性來說,生育是有保質期的,時間是女性生育能力的最大敵人。
從生理規律來看,女性生育能力在23-30歲最強,30歲以後緩慢下降,35歲以後迅速下降。 到35歲時,生育率將下降近一半,到40歲時,生育率將只達到25歲。 到44歲時,大約87%的女性將完全無法懷孕。
不僅生育能力隨著年齡的增長而下降,而且女性的整體健康狀況也不同程度地下降。
由於雌激素缺乏,女性患骨質疏鬆症和心血管疾病的風險顯著增加; 同時,女性的肌肉質量也會隨著育齡期的結束而下降,**厚度、彈性和水分減少,皺紋增加; 此外,女性絕經前後激素水平不穩定也可能導致血管舒縮症狀(如潮熱和出汗)、睡眠障礙、焦慮抑鬱、偏頭痛以及認知功能改變和其他中樞神經系統相關症狀。
因此,無論是為了延緩生育年齡,還是希望保持整體健康,女性保住生育能力,為自己留下“後悔藥”,讓日後有更多獨立的選擇,顯得尤為重要。
那麼,用什麼指標來判斷生育能力呢? 如何保護女性的生育能力?
女性的生育能力與性激素和宮內環境密切相關。 對於有生育需求的成年人,可以在體檢中加入生育相關檢查,以對他們的生育能力有乙個基本的了解。
在女性生育力測試中,有一種AMH測試(抗苗勒管激素測試),其值可以隨時測試,無論胃是否禁食,是否在月經期。 AMH 值代表女性在過去六個月至一年內的卵巢儲備,當指數為 1 時在3時,表明其卵巢儲備能力已經開始下降,需要密切關注。
超聲波可以準確檢測卵巢內的卵泡數量,也可作為女性生育能力的常規體檢。
此外,35歲是女性的關鍵時間點,之後她們的生育能力將“斷崖式下降”。 有些女性會發現她們的月經週期逐漸縮短,從28天縮短到25天,甚至23天,這也是她們生育能力可能“走下坡路”的跡象。
目前,女性生育力儲存的主要技術包括胚胎冷凍、卵子冷凍和卵巢組織冷凍。 此外,人工卵巢技術、體外卵泡培養、幹細胞技術等前沿技術也為保育生育力開闢了新的方法和途徑。
對於目前生育能力良好但未來可能面臨生育能力快速下降的群體,冷凍儲存卵母細胞和卵巢組織是儲存生育力的最重要手段。
對於生育能力已經很低的女性來說,幹細胞技術為從根本上挽救女性生育能力帶來了希望,並有望成為未來儲存生育力的主要方法。
間充質幹細胞 (MSCs) 可以通過同時刺激多種途徑(營養、旁分泌、免疫調節)來改善微環境並恢復組織功能。
作為最廣泛可用和最有爭議的成體幹細胞,MSCS在女性生育力儲存方面具有巨大的潛力。 從臍帶、胎盤、骨髓、脂肪和子宮內膜等各種組織和器官中提取的間充質幹細胞可改善卵母細胞質量並促進卵泡發育和排卵。
間充質幹細胞已在多項臨床試驗中被證明可以恢復卵巢功能,並為女性不孕症提供療效**。 截至目前,中國、埃及、美國等7個國家共受理早發性卵巢功能不全(POI)病例26例。
2016年,埃及愛資哈爾大學的Edessy等人接受了自體骨髓MSC移植,*10例POI患者,包括一名30歲女性患者、13歲月經初潮患者、18歲卵巢早衰、閉經12年、幹細胞11個月** 11個月後,他們懷孕並生下了乙個足月健康女嬰“Zeinab”, 這是全球首例幹細胞**POI患者成功生下嬰兒的案例。
幹細胞女嬰“zeinab”,33公斤。
可以看出,在當代醫學中,幹細胞移植可以提高患者的激素水平,使卵巢功能衰竭到卵巢功能正常,並恢復生育能力。