乳腺癌腫瘤異質性是什麼意思？

腫瘤異質性是乙個非常複雜的主題，尚未完全了解。

乳腺癌腫瘤異質性比較普遍，是指乳腺腫瘤在生長過程中，經過多次增殖後，其子細胞表現出分子生物學或遺傳變化，使腫瘤的生長速度、侵襲能力、對藥物的敏感性、預後等方面都不同。

瘤內異質性可分為空間異質性（同一腫瘤的不同區域）和時間異質性（原發性腫瘤與繼發性腫瘤不同）。

腫瘤異質性可分為兩類：腫瘤間異質性和瘤內異質性。 前者是指不同腫瘤細胞之間基因和表型的差異，後者是指同一腫瘤不同細胞之間基因和表型的差異。 腫瘤異質性通常稱為腫瘤內異質性。

學術理論不容易理解，所以讓我們用乙個通俗易懂的例子來說明它們。

例如，惡性腫瘤就像乙個壞土豆，最初可能是由於蟲子叮咬，導致其免疫屏障被破壞，容易受到外來感染。 假設馬鈴薯最初感染的是黴菌，黴菌導致了馬鈴薯的大部分入侵，也就是說，馬鈴薯大部分是同型別的致病菌，但隨著時間的延長和馬鈴薯自身免疫等綜合因素的進一步下降，一種或多種其他細菌也利用了這種弱點， 這導致這種爛土豆存在疾病變異性（腫瘤異質性）。細菌仍然存在，剩下的爛土豆會出現與前乙個不同的病變型別（病理型別），在進一步**或鞏固**之前，有必要考慮細菌感染。

從上面的例子可以看出，腫瘤異質性往往在臨床上表現在乳腺癌的診斷、方案的設計、療效的評價和預後上。 病理診斷的異質性是指將切開的乳腺腫瘤送到病理科，病理學家可能會從腫瘤的不同部位顯示不同的病理免疫組化結果，即會出現不同的乳腺癌分子型別。 異質性通常表現為手術切除病灶後病變的差異，在方案設計後（例如，新輔助化療後），基於初始診斷時（例如，新輔助化療後）的免疫組織化學型別。

臨床醫生需要充分考慮具體病例的腫瘤異質性，並考慮同一腫瘤的不同異質性表達型別，以設計最佳效果。