如何診斷乳腺癌？

乳腺癌的診斷需要病理診斷，即組織標本的顯微診斷，最後是乳腺癌的診斷。

乳腺病變的病理診斷有兩種方法，一種是穿刺活檢，另一種是切除活檢。 那麼，什麼時候需要病理診斷呢？ 乳腺病變最常見的是可觸及的乳腺腫塊，如果它們堅硬、邊界不清、不光滑或活動能力差，則需要高度關注。 常規的乳腺檢查方法包括乳腺X線攝影、乳腺X線攝影、增強磁共振等，乳腺X線攝影會綜合分析腫塊的回聲、形狀是否規則、長寬比、邊界、密度、血血管等; 乳腺X線攝影的判斷依據腫塊外觀是否規整，是否有**棘，是否有鈣化和鈣化的形態，腫瘤周圍的腺體是否結構紊亂。 根據腫瘤的形態、邊界、毛刺和血管，採用三維分層顯示法對增強磁共振成像（MRI）進行系統分析。 這三種成像方法的檢查結論均以bi-rads 0-6的形式表示，bi-rads 0為該成像方法的不確定結論; 1-3類一般為良性表現，但複雜度隨等級逐漸增加，部分3類病例由於體型較大，外觀不規則，可能還需要手術**。 對於4類病例，一般需要手術**，4類分為4a、4b、4c，其中4a一般考慮良性的可能性，4b不排除惡性腫瘤的可能性，4c一般考慮惡性腫瘤的可能性。 對於第 5 類，影像學檢查高度懷疑惡性腫瘤。 第 6 類是指病理學確診乳腺癌後對影像學檢查的描述。 對於影像學水平大於 4b 的腫塊，通常需要進行病理檢查。

此外，如果乳腺癌早期腫塊可能很小，或者導管癌中沒有特定的腫塊（在乳腺導管中生長，尚未穿透導管基底膜），則無法觸診體表，臨床表現可能包括乳房疼痛、溢液（尤其是血性分泌物）， 等，則根據乳腺超聲、乳腺X線攝影、磁共振增強檢查等綜合分析，進行病理檢查是必要的。

總之，乳腺癌的診斷是根據乳房疼痛、溢液、乳房腫塊、乳房鈣化等臨床表現，通過彩色超聲、乳腺X線攝影、增強磁共振等影像學檢查，最後通過穿刺活檢或切除活檢進行病理診斷。