白內障是一種常見的與年齡相關的致盲性眼病，60歲以上的老年人中有80%患有不同嚴重程度的白內障。 患上白內障後，會出現明顯的視力下降、視力模糊、畏光等症狀，嚴重時甚至會導致失明，給老年人的生活帶來很多不便。
雖然超聲乳化白內障手術已成為世界公認的先進成熟的手術方法，但如何保護懸韌帶，同時減少手術過程中超聲能量的釋放，保護角膜內皮，一直是全世界眼科醫生的目標。 作為中國領先的眼科中心，吳曉明教授是中國最早使用Miloop核蟋化器的眼科醫生之一。 近日，他利用被譽為白內障領域“黑科技”的Miloop零能核粉碎機，為一名VI級核患者完成了超聲乳化手術。
miloop示意圖
Miloop是一種超細環形一次性“核分裂器”，由300公尺厚的鎳鈦合金記憶合金製成。 其最小收縮直徑為15mm，最大膨脹直徑可達12mm，收縮時的剪下力足以劈裂硬芯。
miloop可以通過乙個小切口進入眼睛，在零超聲能量釋放下將晶狀體核分裂成小塊，從而實現零超聲能量核碎片化，有效減少超乳白內障手術中的角膜內皮損傷，並通過中心核擠壓保護懸韌帶，使白內障手術更安全。
使用miloop對患者有什麼好處？
1.零超聲能量的細胞核碎裂和角膜內皮細胞的保護可以有效減少超聲能量的釋放，降低角膜內皮細胞的損失率。 一項前瞻性隨機對照研究[1]顯示，與傳統超聲乳化組相比，Miloop輔助超聲乳化組術中累積超聲能量（CDE）顯著降低，術後1個月角膜內皮細胞丟失率降低16%。
如圖（左、右）所示：兩組術中超乳腺引數及術後併發症。
2.保護晶狀體懸韌帶的向心核擠壓，傳統超聲乳化手術對晶狀體懸韌帶有明顯的牽引力; miloop是乙個向心核碎片，在晶體懸韌帶上沒有任何牽引力。 第一項使用miloop的研究[2]發現，miloop在沒有任何超聲能量或飛秒輔助的情況下進行了晶狀體分割，並且所有病例均採用miloop輔助的全層成核完全粉碎，沒有併發症，並且沒有患者成核時間超過3分鐘，並且觀察到miloop最大限度地減少了囊袋和晶體懸韌帶的牽引力。
3.2020年發表在《白內障屈光外科雜誌》上的一項臨床研究[3]顯示，Miloop組術後屈光不正小於025 d的比率為918%。
兩組術後屈光不正）。
4.一項回顧性連續病例研究[4]顯示，與傳統組相比，Miloop輔助超聲乳化手術將總超聲乳化時間縮短了42%，總灌注抽吸時間縮短了54%，大大提高了手術效率。
如圖（左、右）所示：兩組總超乳吸時間和總灌注抽吸時間。
Miloop案例。
患者李女士，55歲，雙眼均有高度近視病史，近視程度近2000度，因高度近視和眼底病變，在醫院接受了近2-3年的“左眼視網膜淚液修復和玻璃體切除手術”。
經過與醫生的諮詢和溝通，李女士在醫院完成了各項術前檢查，各項檢查結果符合白內障手術的要求。
手術一周後，李女士到醫院複查，術後視力恢復良好，內皮檢查顯示角膜內皮損傷小，晶狀體就位，角膜透明。
由於患者入院時視力太差，無法自理，現在手術後恢復良好，患者及其家屬對手術結果感到滿意。
吳曉明主任說：“人們一生中可能會經歷不止一次的眼科手術，每一次手術都可能對角膜內皮造成不可逆的損傷，而人類的角膜內皮細胞是不可再生的，所以每個眼科醫生都應該把儘量減少角膜內皮損傷作為持續的目標，所以白內障手術需要精細化，尤其是屈光性白內障手術， 並借助Miloop成核破碎機，實現零能量，減少超聲波能量對患者角膜內皮的損害。”
參考資料： 1] Ianchulev T， Chang DF， Koo E， MacDonald S， Calvo E， Tyson FT， Vasquez A， Ahmed IIK microinterventional endocapsular nucleus disassembly: novel technique and results of first-in-human randomised controlled study. br j ophthalmol. 2019 feb;103(2):176-180.
2] ianchulev t, chang df, koo e, macdonald s. microinterventional endocapsular nucleus disassembly for phacoemulsification-free full-thickness fragmentation. j cataract refract surg. 2018 aug;44(8):932-934.
3] roper gj, hoffer kj, pamnani rd. effect of microinterventional endocapsular nucleus disassembly using centripetal loop fragmentation on refractive outcomes after cataract surgery. j cataract refract surg. 2020 nov;46(11):1515-1521.
4] wiley wf, bafna s, logothetis hd. comparative study of phacoemulsification parameters with and without nitinol filament nuclear disassembly. j cataract refract surg. 2021 aug 1;47(8):1028-1031.