微整形外科的發展是基於材料科學與整形外科概念的相互作用，從第一代透明質酸到第二代膠原蛋白刺激器，引入了新的組織填充劑; 概念的“上公升”是從簡單的填充低窪到對等高線邊界的整體評估。 在最近的研究中，我拿出一點“乾貨”來分享，這是2023年的一項臨床觀察，通過200多例科學觀察和資料分析對面部外輪廓的四區注射進行**。 面部後框架 （PFF） 是面部最重要的美學單位之一，定義為從髮際線和顴弓到下頜骨和關節盂區域橫突的輪廓線。 在亞洲人群中，PFF 通常表現為先天性太陽穴凹陷、突出的眼眶外側緣和顴弓以及下頜骨輪廓發育不良，這些特徵傳達了衰老和抑鬱的資訊。 注射軟組織填充劑是一種很有前途的 PFF 方法**，它有兩個主要方面一是使PFF自然順滑，二是緩解頰部鬆弛。 以前的注射**策略主要集中在單個部位（例如，鼻唇溝和太陽穴），本文探討了一種解決方案，該解決方案將面部多個區域的面部提拉和體積增加相結合，以解決不良的 PFF。 根據注射前不同的面部特徵，對200名患者進行了評估，並將其分為四種型別（I-IV型）。 I.型表現為太陽穴明顯凹陷，眼眶外側邊界明顯，面部中部位。 II型的特徵是臉頰凹陷和臉頰前部下垂。 III型具有I型和II型的特徵。 IV型表現為下頜角發育不良和口周組織積聚，基於上述三種型別。 
整個注射過程如下：1.常規注射點是根據患者的面部表現設計的。 2.使用 27g 13 mm 針頭 （BD） 在太陽穴（A1 4 和 B1 6）注射 HA 骨膜，常規注射 03毫公升HA。 在面部兩側總共注射了 3 mL 的 HA。 3.皮下提頰技術：使用23g 70mm鈍頭插管，將HA注射到皮下脂肪層（C1區）中，並用鈍頭針均勻分布在面部兩側5毫公升HA。 4.使用 23 克 70 公釐的尖頭套管和 27 克 13 公釐針頭 （BD） 在面部兩側共同注射 HA，注射骨膜上（D1 區 3）和皮下注射（D4 區）**15 ml ha。
通過注射改善面部輪廓是避免手術引起的術後併發症的安全有效方法。 在200例使用四區技術**的患者中，沒有急性血管事件，常見的不適症狀是術後太陽穴腫脹和疼痛，在2週內消退，沒有任何**。 雖然該技術涉及的解剖區域相對安全，但需要注意避免對顳淺動脈和面部動脈造成損傷。 四區注射是乙個不限制填充劑型別的概念，目前有多種可注射填充劑可供選擇：羥基磷灰石鈣、各種透明質酸產品、聚己內酯（PCL-“處女針”）和其他一些具有良好生物相容性和豐富機械效能的材料，用於皮內、皮下和骨膜上注射。 在面部外輪廓**的注射中，支援力更強的 HA 是首選，而用於表面修飾的低分子量 HA 可能會導致移位。 本文獻中使用的填充劑是：濃度為16mgml的透明質酸基質，g'取值為150Pa，動粘度為200000MPas，內聚力為012 g/10 mm'/min。四區注射法提供了面部輪廓曲線和面部提公升**的組合，與經典的MD Code策略不同，面部提公升效果可歸因於真韌帶和SMAS的支援。 然而，需要對面部解剖學進行更嚴格的研究來解釋注射的面部提公升效果。 長期的臨床隨訪對於充分了解整容的持續時間和手術的可重複性是必要的。 參考資料： Chen X， Xu Y， Xiao Z， Liu G， Li M area four technique: an effective injection approach to the posterior facial frame aesthetic treatment with injectable hyaluronic acid fillers. j cosmet dermatol. 2023;22:2440-2447. doi:10.1111/jocd.15736