1月10日，國家衛健委等10部委聯合印發檔案，推動兒童醫療衛生服務高質量發展！ 22條細則重點關注兒科醫療服務網路、基層兒科賦能、中醫兒科建設、兒童生命週期監測與健康管理、兒科人才培養、醫療服務調整、服務流程優化、薪酬人才激勵等。 作為2024年醫政司印發的“標頭檔案”，可以預見，兒童醫療健康服務行業將迎來發展的重大變革！
*：國家衛健委診斷與鎖界綜合。
編輯：太白了。
封面**：國家衛生健康委員會。
2024年1月10日，國家衛生健康委、國家醫保局、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局等10個部委聯合印發《關於促進兒童醫療衛生服務高質量發展的意見》，從6個方面提出22 規則促進兒童醫療服務發展。
據公開資料顯示，中國只有151家兒童醫院，註冊兒科醫生20家60,000人，僅佔全國420萬醫生的5%左右，而中國0-17歲兒童的數量佔21%，相當於每1,230名兒童中約有1名兒科醫生（包括081），其中不少已註冊但實際並不從事兒科工作，兒童醫療資源相對緊張。
《關於促進兒童醫療衛生服務高質量發展的通知》主要包括兒科服務網路建設、中醫兒科、兒童生命週期監測與健康管理、人才培養、醫療服務調整、服務流程優化、薪酬人才激勵等
01 兒科醫療資源配置和服務平衡逐步改善
到 2025 年，每 1,000 名兒童的兒科從業者（助理）人數將達到 087人，床位數達到2張50 張。
02 構建高水平兒童醫療服務網路
支援在有能力的基層醫療衛生機構建立兒科將推動兒童醫療衛生服務高質量發展納入分級診療體系的實施。 加強建立兒科專業聯盟充分發揮龍頭醫院技術輻射的引領作用。 推進基層醫療衛生機構、婦幼保健機構、兒童醫院、綜合醫院兒科、中醫院兒科聯動，積極發展遠端醫療合作網路，開展兒科遠端醫療、遠端教學、網際網絡診療等工作改善兒科獲得高質量醫療資源的機會
03 加強中醫兒科建設
為充分發揮中醫藥在保護兒童健康方面的特色優勢，中醫院兒科應積極優化中醫診療方案，在門診設立兒科外診室，在條件允許的情況下設立兒童青少年中醫綜合領域， 積極運用中醫藥的適當技術，對近視、肥胖、脊柱側彎等兒童青少年進行干預。 兒科支援醫院準備工作根據法律法規在醫療聯盟內使用，對醫療機構實施備案管理，應用傳統技法製備中藥製劑。
04 提供優質的兒童疾病預防和健康管理服務
提供優質的兒童疾病預防和健康管理服務。 探索建築覆蓋範圍從出生到成年的整個發育週期的行為發育監測和健康管理系統。 加強兒童全週期健康保健服務，重點關注兒童身體生長監測、心理行為發育評估、眼科護理和口腔保健等。
加強醫療衛生機構對托兒服務機構衛生保健業務的指導，提高學校、幼兒園預防和護理兒童常見疾病的能力，推進對“小眼鏡”、“小胖丘”、脊柱側彎、心理行為異常、貧血、齲齒等常見健康問題的早篩查、早診斷、早干預。 加強兒童慢性病和腫瘤的早期篩查和健康管理。
提高篩查、識別和處理心理和行為問題的能力，如抑鬱症、焦慮症、多動症和自閉症，以及常見的精神障礙。 關注軀體疾病患兒的心理健康需求，加強人文關懷，提供心理支援。
05 加強兒科專業人員培訓
根據需要和教學資源，合理確定研究生培養規模。 加強對兒童保健、兒童營養等緊缺專業人才的培訓。 加強中醫兒科人才團隊建設，加強中醫兒科人才培養，以師資培訓的形式進行。
加強初級衛生保健機構中訓練有素和合格的全科醫生的分配。 圍繞常見和頻繁發生的兒科疾病的規範診治、疑難危重症兒科疾病的早期識別和轉診、兒童慢性病的管理、兒童保健服務等，大力開展兒科、全科醫學等相關專業的醫務人員培訓，提高兒科專業技術水平。 開展基層兒童保健人員培訓，加強基層兒童保健服務隊伍建設。 鼓勵和支援各級醫療機構相關專業醫師向兒科醫生轉移。
06 兒童醫療服務** 動態調價傾斜
兒童醫療服務**是動態調整和傾斜的。 落實醫療服務動態調整機制，在調價專案選擇、調價總額分配、維護合理價格比較關係等方面體現對兒童醫療衛生服務高質量發展的支援，重點關注兒科臨床診斷、侵入性檢查、中醫非藥、外科等專案。
周期長、健康損害大、兒童費用負擔重的疾病門診費用，納入居民醫療保險承保的慢性病和特殊疾病。 醫療保險目錄的調整向兒童用藥傾斜。 科學制定醫保總額，在按疾病型別、按床日、按人頭等支付方式上合理考慮兒科因素。
07 加強財務安全
根據兒童人口基數，合理安排兒童醫療衛生支出。 結合實際，探索省市共建、市縣共建、學校醫院共建等多種方式，籌措資金渠道，鼓勵社會力量支援，進一步加大對兒童醫療衛生服務發展的支援力度，落實兒童醫院、婦幼保健院傾斜投資政策。
08 兒童友好醫院建設
開展“愛嬰醫院”建設。，實施友好、環保、服務友好的理念。 優化兒科醫療服務流程，充分利用新技術，提高兒科醫療服務的舒適性和智慧型性。 優化設施布局，促進環境適應兒童心理特點，設施滿足兒童生理需求，建築滿足兒童安全要求。 完善兒童就醫高峰期應對方案，根據學校假期和季節性疾病高發期兒童醫療服務需求，有效協調兒科及相關科室醫療資源，合理配置醫務人員，滿足兒童高峰期醫療需求。
09 加大對兒童藥品品種和關鍵技術研發的支援力度
彌補兒童藥品劑型適宜、規格不足等短板，加強醫療機構兒童藥品選配管理，加強醫師處方、藥師處方、藥品一級管理和藥品綜合臨床評價管理，提高合理用藥水平。
10 薪酬和人才激勵
符合條件的醫院可以對高階職稱進行獨立評審。 完善兒科人才評價機制，合理設定評價標準。 充分考慮兒科醫務人員的工作特點，合理確定兒童醫院和兒科醫務人員的工資水平，推動綜合醫院緊缺的兒科等專業醫生的工資水平不低於醫院醫師的平均工資水平。
附：兒童醫療衛生服務高質量發展主要指標
2014年前後，我國新生兒人口達到高峰，以孕期管理、分娩、新生兒業務為主的婦幼醫院也處於發展初期。 然而，近年來，25至40歲的育齡婦女人數平均每年下降2%，而結婚率和生育率雙雙下降。
二孩政策放開後，民營婦產科醫療投入了大量的人力、財力、物力進行準備，但只過了乙個小高峰，我國出生人口從近1900萬下降到956萬，一切準備工作似乎又閒置了，而婦產醫院關轉的訊息傳出， 一段時間以來，兒童醫院和月子中心已成為常態。
兒童醫療資源高度集中，基層稀缺。 據《2021年中國衛生統計年鑑》顯示，全國兒童專科醫院151家，其中110家分布在城市，區域兒童醫療機構稀缺，基層兒童醫療機構稀缺，基層社群醫療中兒科診療能力不足，往往容易出現誤診和大劑量過度診斷治療。
在此背景下，自2016年以來，基層醫療市場出現了新診所、新兒科診所的先行者，在承擔優質醫療資源的沉積和補充方面發揮了作用，湧現出眾多兒科專科診所平台、循證兒科連鎖診所、醫生IP型個人診所。 然而，即使有不少政策鼓勵、資金支援、醫生挺身而出創業，先鋒人數依然屈指可數，兒科醫療整體基礎依然薄弱。
2023年，幾乎全年呼吸系統疾病流行，以呼吸系統疾病和常見病為主的小兒內科門診表現將迎來反彈，多地門診供不應求，如北京、天津、瀋陽等地兒童醫院日門診人數可超過1萬人次， 夜間門診就診人數也將接近1000人次。
同時，如兒童心理門診、兒童健康門診、兒童肥胖門診、兒童成長門診等身心健康管理需求也在爆發式增長。
許多省市在鼓勵發展社會醫療服務的最新檔案中指出了兒科、精神科、護理學發展相對薄弱的問題，包括推動建立兒科分級診療體系、建設兒童診療醫療聯盟等。 但實施需要從專業人才教育、精準就業引導、患者市場教育、醫療技術提公升、專家資源聯動、診療方案共識等多方面配合，推動優質兒童醫療資源向基層社群醫院、社群門診、兒科門診下沉，這也是兒科門診的一大機遇和發展期，即使新生兒數量正在下降。
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