本文出自《南開孫藥師》,供醫學科普參考。 非那雄胺是5-還原酶的競爭性抑制劑,可抑制5-還原酶的活性,使睪酮不能轉化為二氫睪酮,從而預防前列腺增生,減少前列腺體積,增加最大尿流率,改善排尿困難等臨床症狀,降低急性尿瀦留和前列腺切除術的風險。 多沙唑嗪和坦索羅辛都是高選擇性的ɑ1受體阻滯劑,可選擇性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受體,顯著改善前列腺增生引起的排尿困難、尿頻、殘餘尿感等症狀。 多沙唑嗪普通片可引起血壓下降,控釋片對血壓影響不大,坦索羅辛對血壓無明顯影響,無首劑作用,睡前無需減量或強調。
非那雄胺5mg,每日一次,腎功能不全患者無需調整劑量,在70歲以上的患者中,非那雄胺清除率降低,但不需要調整劑量。 由於非那雄胺起效緩慢,用藥3個月後會發揮出令人滿意的效果,目前的臨床策略是在開始前列腺增生藥物時,將非那雄胺與多沙唑嗪或坦索羅辛等受體拮抗劑聯合使用,以迅速改善排尿不良的症狀。 肝功能不全患者慎用。
服用多沙唑嗪控釋片時,應用足量液體完全吞服,服用前不應咀嚼、破碎或壓碎,其療效不受食用與否的影響。 最常見的劑量是4毫克,每天一次。 國外臨床使用的最大初始劑量為8mg,一日1次,國內沒有更多相關臨床經驗。 常用劑量的多沙唑嗪可用於腎功能不全患者和老年患者,肝功能不全患者應慎用。 第一劑多沙唑嗪可引起第一劑暈厥或突然失去知覺,因此第一劑**應在晚上睡前開始。 在控釋片中,將多沙唑嗪置於不可吸收的外殼中並緩慢釋放,並將藥物排出在糞便中可見的空殼中。
Tamlo 新一次 02mg,每日一次,飯後服用,劑量可根據年齡和症狀增加或減少。 緩釋片應整片吞服,食用前不應咀嚼、破碎或壓碎,緩釋膠囊可開啟食用,但不要咀嚼膠囊內的顆粒,以免失去緩釋效果。 服藥後從坐姿或躺姿改變時,動作應緩慢,長期使用者應避免突然停滯,用藥期間密切監測血壓變化,尤其是與降壓藥合用者。對磺胺類藥物過敏的人可能會增加對坦索羅過敏反應的風險。
非那雄胺的不良反應主要是影響性功能(減退、勃起功能障礙、**紊亂)和乳房不適(乳房增生、乳房腫脹、壓痛),並可能出現皮疹。 上述不良反應隨著**時間的延長而逐年減少。 上市後報告的其他不良反應包括瘙癢、風疹、面部和嘴唇腫脹等過敏反應以及**疼痛。
多沙唑嗪最常見的不良反應是直立性低血壓(很少伴有暈厥)或非特異性症狀,包括:頭暈、頭痛、疲勞、不適、外周水腫、虛弱、嗜睡、胃腸道反應(噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸炎)、口幹、背痛、胸痛、心悸、心動過速、咳嗽、瘙癢、尿失禁、膀胱炎和鼻炎。
多沙唑嗪片劑上市後報告了以下不良事件:震顫和易激惹(罕見病例),偶爾有性功能障礙的報道。 對藥物的過敏反應,如皮疹、血小板減少症、紫癜、鼻衄、白細胞減少、血尿、膽汁淤積、黃疸、肝功能檢查異常、肝炎和視力模糊等也有報道。 其他嚴重不良反應:弛緩性虹膜症候群。
坦索羅辛常見於頭痛、頭暈、失眠、嗜睡、乏力、蹣跚、背痛等不良反應。 偶有直立性低血壓、心率加快、噁心、嘔吐、胃部不適、食慾不振、轉氨酶公升高、鼻塞、水腫、吞嚥困難、異常、皮疹等,如發現皮疹,應停藥。 嚴重的不良反應包括持續勃起(罕見)和視網膜脫離。