在醫學上,慢性病有很多種,可能有數百種甚至數百種。 但是,納入醫療保險報銷的慢性病數量並不多,一般只有幾十種。 各地經濟發展水平不盡相同,醫保融資金額也不同,所以納入醫保報銷的慢性病種類也不同,但常見的慢性病有幾種,是國家衛生保局規定的,各地必須納入醫保報銷。
1998年建立醫療保險制度,2003年啟動新型農村合作醫療制度。 基本上都是縣級協調,各縣醫保的報銷比例和報銷範圍不同,很難做到統一。 2018年機構改革,國家醫療保障局成立,各地相繼設立醫療保障局,獨立於人力資源和社會保障局為第一組成部門,國家醫保局開始實施更加公平的醫療保障體系。
此後,國家醫保局出台了醫療保障福利清單,對慢性病的規定也進行了一定程度的統一,將5種慢性病納入醫保報銷範圍。 它們是:惡性腫瘤的門診放化療、器官移植後的抗排斥**、高血壓、糖尿病和尿毒症血液透析。 這5種慢性病不僅比較常見,而且非常昂貴,被納入醫保報銷範圍可以大大減輕參保患者的醫療負擔。
早在2016年,國家醫保局就開始了住院跨省外就醫直接結算,2022年又啟動了門診慢性病跨省外就醫結算,首批開放結算疾病就是這5種疾病,說明全國大部分地方都有這種慢病。 而且,現在的醫療技術非常好,及早干預控制疾病,還可以擁有與正常人相同的生活質量和生存生活,跨省、遠端就醫的直接結算可以減輕在異地工作和生活的慢性病患者的負擔,更方便,更具成本效益。
近年來,隨著經濟社會的不斷發展,醫療保險融資金額也在不斷增加,城鄉居民醫療保險的支付從2003年的10元增加到現在的380元,加上國家補貼1000多元,員工醫療保險的融資金額基本在每年5000元以上。 醫療保險的口袋鼓起來,可以為被保險人提供更好的醫療保障待遇,擴大醫療保險的報銷範圍,提高醫療保險的報銷比例。
在報銷比例方面,過去多地方的報銷比例並不高,現在大部分地方都規定慢性病會按照住院的報銷比例報銷。這個報銷比例與醫院的級別有關,醫療機構越基礎,報銷比例越低,比如江西的職工醫療保險,其在一級醫療機構的報銷比例高達95%,即使是居民醫療保險,報銷比例也高達90%。 因此,如果您符合條件,您應該及時申請,以減輕很多經濟負擔。
此外,慢性病沒有報銷門檻,但高血壓、糖尿病等慢性病有上限。