當我們的身體面臨感染、炎症或創傷時，急性時間反應會發生一系列變化。 這些變化涉及一些血清蛋白濃度的變化，包括血清澱粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、1酸性醣蛋白、銅藍蛋白、1抗胰蛋白酶等，以及眾所周知的C反應蛋白（CRP）。 CRP 最初是在肺炎患者中發現的，是一種與肺炎鏈球菌的莢膜 C 多醣結合的蛋白質。 這種神奇的蛋白質主要在肝臟中合成，由五個相同的亞基組成，分子量為 115 kd，半衰期為 20 小時，形狀像環狀五元蛋白。 CRP 是一種對炎性細胞因子有反應的物質，特別是白細胞介素 IL-1、IL-6 和腫瘤壞死因子 （TNF-）。 當受到脂多醣和TNF-的刺激時，成熟的脂肪細胞和白細胞也會分泌CRP。 CRP具有增強內皮趨化因子和粘附分子產生的能力，例如增加可溶性細胞中單核細胞趨化蛋白1（MCP-I）和粘附分子1的產量。 此外，研究還發現，動脈粥樣硬化、神經元、單核細胞、淋巴細胞等非肝細胞，甚至Kopför細胞也會產生少量的CRP。 CRP作為急性期反應蛋白之一，參與損傷和感染反應，可促進吞噬細胞和中性粒細胞釋放更多的溶酶體，增強機體免疫功能，提高抗炎能力。 在正常情況下，我們體內只有微量的CRP。 然而，當我們的身體被感染時，它會刺激身體釋放大量的炎症因子，導致CRP在短時間內迅速增加。 因此，可以通過CRP水平在臨床上評估體內的感染程度。 （老年臨床醫學）。
CRP被認為是最有價值的，因為它在健康人的血清中具有非常低的濃度（5mgL），並且細菌感染或組織損傷顯著增加。
01感染的診斷和鑑別
C反應蛋白（CRP）在臨床實踐中起著重要作用，幫助我們識別不同型別的感染。 當我們面對細菌感染時，CRP的濃度會迅速上公升，而在病毒感染的情況下，CRP的水平通常保持正常。 更重要的是，CRP的增加與感染的嚴重程度成正比，可以用作指標。 CRP 的半衰期約為 20 小時，可在感染後短短 6 小時內迅速上公升，並在 24 小時內達到峰值。 CRP促進細胞凋亡和壞死，啟用補體，並通過與病原體的細胞壁磷酸膽鹼或膜磷脂結合來清除體內和體內的病原體。 根據國家臨床實驗室實踐（第 4 版），當 CRP 大於或等於 100 mg L 時，很可能存在細菌感染。 當 CRP 小於 50 mg L 時，需要對其他測試指標和體徵進行綜合判斷，以確定輕度細菌或病毒感染或其他疾病的可能性。 在細菌感染發作後 6-8 小時內，CRP 開始上公升並在 24-48 小時內達到峰值。 一旦感染得到控制，CRP水平會迅速下降，並在一周內恢復到正常水平。 革蘭氏陰性菌感染通常會導致 CRP 水平飆公升，有時高達 500 mg L; 革蘭氏陽性感染和寄生蟲感染通常引起中度反應，通常約為 100 mg L; 在病毒感染中，CRP的增加不明顯，一般不超過50mg L，很少超過100mg L。 當細菌感染處於急性期時，CRP明顯公升高，而寡腺苷合酶水平正常; 在病毒感染中，CRP 水平正常或略有公升高，寡腺苷合酶水平公升高。
02**未來發生心肌梗塞和腦卒中的風險
心血管疾病 （CVD） 是一系列疾病，包括冠狀動脈疾病 （CAD）、中風、心力衰竭和動脈疾病。 心血管疾病與急性冠脈症候群 （ACS） 或動脈粥樣硬化斑塊破裂有關，也可能與動脈血栓形成有關。 在許多發達國家，心血管疾病是導致死亡、殘疾和醫療費用的主要原因。 臨床研究證實，C反應蛋白（CRP）水平與冠心病的嚴重程度密切相關，並且這種關聯不受性別的影響。 幾項病例對照研究發現，CRP 與心肌梗死、卒中、心源性猝死和外周動脈疾病的風險增加有關。 有學者認為，在動脈粥樣硬化斑塊形成過程中，CRP和泡沫細胞沉積在動脈壁內，其中CRP可與脂蛋白結合，啟用補體系統，釋放炎症介質和氧自由基，導致血管痙攣和斑塊不穩定，從而引起心肌梗死。 因此，CRP是急性心肌梗死的重要標誌物。 與其他指標相比，血清 CRP 水平可用於評估中度冠狀動脈疾病風險患者 10 年內冠狀動脈疾病風險的 10%-20%。 高血清 HS-CRP 水平也會導致 ACS 的心血管結局和臨床結局不佳，並用於區分高危患者使用他汀類藥物和抗血小板藥物。 此外，高血清CRP濃度與外周動脈疾病風險呈正相關，與體重指數（BMI）、腰圍、吸菸、血清總膽固醇水平、血壓和其他伴隨因素無關。 C 反應蛋白是心血管疾病最強的風險指標，高 CRP 水平與未來心肌梗死和卒中的風險較高相關。 CRP 水平大於 2 與 CRP 水平小於 1 mg L 相比1 mg l 的人將來患心肌梗塞的風險增加9倍，缺血性中風風險增加19倍，外周動脈血管疾病風險增加41次。 在疼痛發作後的幾個小時內，CRP 水平公升高，在 3-4 天內達到峰值，並在肌酸激酶同工酶 （CK-MB） 恢復正常後的 7-10 天內恢復到正常水平。
03C反應蛋白濃度評估惡性腫瘤的預後
改寫後：你的身體有一條天然的防線，叫做CRP，是人體免疫系統的第一條護城河。 它負責監測壞死細胞和病毒並對其進行調節。 有許多研究表明，當患者患有腫瘤或**時，相關的急性蛋白顯著增加。 血清CRP和腫瘤標誌物的組合在檢測胃腸道惡性腫瘤方面非常有效。 當 CRP 水平異常時，通常意味著存在細菌感染。 因此，與其他腫瘤標誌物聯合使用，CRP可以提高惡性腫瘤的檢出率，起到預警作用。 研究還表明，在接受胃癌**切除術的患者中，術前CRP-白蛋白比值為0025被認為是乙個重要的**指標。 對於肝癌進展和肝儲備減少**，CRP 白蛋白比值為 0037與它密切相關。 這些指標可以幫助我們更好地預後肝癌。 專注老年臨床醫學，服務老年醫學的未來。