世界上有上千座橋梁，但說到“心肌橋”，有些人可能沒有聽說過，今天湖南省中醫院的專家就為大家揭開它的神秘面紗。
1. 什麼是心肌橋？
心肌橋不是真正的心肌橋，而是冠狀動脈的先天性異常發育。 它是指應該在心外膜中穿過心臟肌肉層並在心肌中行進的冠狀動脈，這種冠狀動脈稱為壁冠狀動脈或隧道冠狀動脈，覆蓋它的心肌稱為心肌橋（MB）。 當心臟收縮時，心肌橋壓迫有壁的冠狀動脈，導致冠狀動脈狹窄。
2.心肌橋的危害和症狀。
根據頂葉冠狀動脈的深度，心肌橋分為淺層和深部。
淺表心肌橋由於覆蓋的心肌薄而短，冠狀動脈受壓較輕，一般不會引起嚴重的心肌缺血，大部分為良性病變，患者可無症狀，僅偶有短暫性胸悶不適，可自行緩解;
心深肌橋粗而長，冠狀動脈壁行進越深，累及的分支越多，心肌收縮時冠狀動脈的擠壓越重，對血流的影響越大，患者出現臨床症狀的可能性就越大。 特別是在深部前降支心肌橋中，患者可有明顯的心肌缺血誘發的心絞痛，極少數甚至出現急性心肌梗死和猝死。
3.心肌橋的診斷。
目前，診斷心肌橋的主要方法包括：冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影（DSA）。
1.冠狀動脈CTA：
近年來，隨著多層螺旋CT技術的不斷發展，多層螺旋CT使心肌橋的診斷擺脫了冠狀動脈造影依靠管腔壓迫而做出的間接判斷，依靠客觀地展示冠狀動脈壁本身同心肌之間的相互關係。 我院擁有世界領先的西門子力雙源CT，具有掃瞄速度快、輻射劑量低、影象質量優等諸多優勢，可準確診斷心肌橋。
2.冠狀動脈造影：
冠狀動脈造影是心肌橋最早的診斷診斷，診斷標準是發現典型收縮期短暫性狹窄的冠狀動脈至少乙個突出位置（可以是線性的、串珠狀的，也可以是不清晰的或中斷的），舒張期病變血管完全或部分恢復正常，即所謂的“**效應”。
冠狀動脈造影 （DSA） 顯示心肌橋。
根據冠狀動脈收縮期狹窄的程度，Noble等學者將心肌橋化分為**：一級冠狀動脈收縮期狹窄50%; 二度冠狀動脈收縮期狹窄 50%-70%; *冠狀動脈收縮期狹窄率為70%，認為2級或以上患者易出現心肌缺血及相應的臨床症狀。
湖南醫學聊天特約作者：湖南省中醫院醫學影像科陳勇，關注@Hunan醫學聊天獲取更多健康科學資訊！
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