本文出自《南開孫藥師》，供醫學科普參考。 苯溴馬隆是臨床上常用的降尿素藥物，通過抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，促進尿酸排洩，降低血尿酸水平，尤其適用於腎功能良好的痛風患者，不推薦用於腎結石高危或已有腎結石的患者。 苯溴馬隆曾有報道在白種人中引起爆發性肝壞死，歐美等國家指南推薦將其作為二線藥物，但亞洲人與白種人的基因多型性不同，嚴重肝損傷的報道很少，因此，苯溴馬隆對我國**痛風的益處仍然大於風險， 建議從低劑量開始，逐漸增加劑量，常規劑量為每天25-100mg（1 2片-2片），用藥期間密切監測肝功能，慢性肝病患者慎用苯溴馬隆。
非布司他也是臨床上常用的降尿酸藥，其作用機制與苯溴馬隆不同，通過特異性抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少，血尿酸水平降低，降尿酸效果好，可經腎膽雙通道排出體外， 特別適合慢性腎功能不全的痛風患者，由於其**高，且有心源性猝死的報道，歐美等國家的指南推薦其作為別嘌呤醇的替代品，僅當別嘌呤醇不耐受或療效較差時，隨著**的減少和亞洲人群中缺乏潛在心血管風險的證據， 因此，在我國，非布司他仍是痛風患者降尿**的主要藥物，但
從目前的證據來看，苯溴馬隆和非布司他仍是痛風患者降尿的一線藥物**，建議痛風患者在使用降尿酸藥物前應檢測24小時尿酸含量，如果24小時尿酸排洩量超過357 mmol L （600 mg），認為尿酸生成增加，應首選非布司他。 同時，無論哪種型別的高尿酸血症，非布司他都能達到令人滿意的降尿酸效果，此外，非布司他對腎功能有很好的保護作用，對於慢性腎病患者，使用非布司他降尿酸**後，腎功能下降速度明顯減慢，顯著降低尿毒症的風險， 更重要的是，非布司他不良反應少，嚴重不良反應罕見，長期用藥的安全性和耐受性良好。因此，孫藥師建議痛風患者使用尿酸降低**，首選非布司他。
很多朋友都想問，為什麼苯溴馬隆不能成為首選？ 主要有三個原因，第一，有些患者尿酸排洩量很大，但血尿酸值還是很高的，顯然這些患者不能使用苯溴馬隆這種促進尿酸排洩的藥物。 二是苯溴馬隆的使用存在諸多侷限性，如肌酐清除率低於30時使用苯溴馬隆，不適合已有尿酸鹽結石或尿酸生成增加的患者，只適用於腎功能良好或輕度衰退的患者，用藥期間需要大量飲水和鹼化尿液， 否則會增加患尿酸腎結石和痛風性腎病的風險，其用藥依從性不如非布司他。三、2014年，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）發布關於“警惕苯溴馬隆肝損傷風險”的通知，提醒廣大醫務工作者和患者注意苯溴馬隆引起的肝損傷，一旦出現噁心、嘔吐、食慾不振、全身疲憊、醬油色尿、腹痛、眼結膜黃染、 等，應及時就醫。