城鎮職工醫保作為在職職工和離退休職工享受基本醫療的保單保障,在很大程度上減輕了被保險人的經濟負擔,也為他們提供了較為完善的治療機制,包括但不限於一般急診門診報銷、住院報銷、 以及大病援助。參考國家醫保局發布的《2022年全國醫療保障發展統計公報》,其中披露的資料顯示,截至2022年底,我國城鎮職工基本醫療保險2024年旅遊導遊投保總數已達3.6243億人,較2021年底增加813萬人, 增長率為23%。
值得一提的是,在職參保人數為2.6604億人,同比增長1人9%;享受終身醫療保障的退休職工9639萬人,較2021年增加3人4%。此外,隨著員工醫療保障制度的完善和門診互助機制的改革,參保員工在普通急診門診、慢性病、住院等方面享受的醫療保障待遇水平進一步提高,員工參保積極性明顯提高。
退休員工終身醫療保險待遇與城鄉居民基本醫療保險明顯不同,已達到法定退休年齡並達到當地醫保部門規定的最低年限的退休職工,無需再繳納終身醫療保障待遇。 所謂終身醫保待遇,即為廣大退休投保員工提供“專屬”的特殊醫療福利,即使個人賬戶餘額為0,也可以享受普通急診服務、慢性病、住院報銷等待遇,關鍵是無需參保並繳納保費。
眾所周知,達到法定退休年齡並繳納基本養老保險滿15年的員工,辦理退休手續後,可以按月申請基本養老金。 與基本養老保險制度類似,現行職工醫療保險制度規定,符合相應條件的參保員工也可以申請“醫保退休”,然後享受醫保終身福利。
那麼問題來了,對於想要享受終身醫保待遇的退休員工來說,最低保險繳費期限是多久? 針對這個問題,一些地區在2024年有新的規定。
從2024年起,醫療保險的最低繳費年限將受到限制
2021年1月19日,國家醫保局發布《關於建立醫療保障待遇清單制度的意見》,要求各協調地區逐步規範繳費期限政策; 2021年6月16日,國家醫保局印發《實施醫療保障待遇清單制度三年行動計畫(2021-2023年)》,進一步明確實施醫療保障待遇清單制度需要三年時間,在全國範圍內實現醫療保障制度設定、政策標準、支付範圍的規範統一。 據了解,進入2024年以來,部分地區進行了一系列醫保政策調整,如公布新一年社保繳費基數上限和下限、明確醫保個人賬戶新納入規則、重新調整醫保繳費年限核准等。 下面,我們將向您介紹部分地區實施的最新政策。
天津:自2024年起,男性員工醫療保險繳費年限不少於25年,女性員工不低於20年日前,天津市醫保局發布《關於完善職工基本醫療保險繳費期核查辦法的通知》,明確自2024年1月1日起,離退休參保職工要享受終身醫保待遇,必須具備以下條件:被保險人之員工醫療保險繳費年限男性員工不少於25年,女性員工不少於20年天津實際付款期限不應少於5年。
值得一提的是,職工醫療保險的繳費期限包括實際繳費期和視同繳費期,上述《關於完善職工基本醫療保險繳費期核查辦法的通知》明確了繳費期核准的基本規則。
瀋陽:自2024年1月1日起,男性員工最低工資年限逐年提高至30年2023年12月26日,瀋陽醫保局發布《關於調整瀋陽市城鎮職工基本醫療保險最低繳費年限的通知》,明確自2024年1月1日起,已達到法定退休年齡的男性參保人的最低繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)將由男性25年逐步調整為男性30年。 調整方式每年增加一年,調整為30年,直至2028年。
湖南:2024年省內實際繳費年限不少於11年2022年12月,湖南省發布《湖南省職工基本醫療保險實施辦法》,明確參保人累計繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)男性不低於30年,女性不低於25年。 此外,湖南要求,自2023年1月1日起,即2024年,湖南省退休參保職工若想享受終身醫保待遇,除滿足男不少於30年、女不少於25年的條件外, 湖南省最低實際繳費年限不得少於11年。
如果我達到法定退休年齡,而未達到最低供款期,我可以補足嗎?
通過以上介紹,我們不難得出乙個結論,即只要參保員工退休後的最低繳費年限符合當地醫保部門規定的標準,就可以享受終身醫療保障待遇,無需再繳費。 那麼,對於已達到法定退休年齡但供款年限不足的退休人員,是否可以進行補充供款? 關於這個問題也有規定。
例如,重慶市醫保局規定,對於未繳納足額醫保年限,已開始享受養老待遇的繳費人,可以選擇一次性繳納剩餘醫保年限,即補足幾年差額; 再比如北京的政策,規定到了退休年齡的人,社會養老保險夠用15年,女性醫治20年以下,男性25年以下,可以選擇一次性補繳。 全國對醫療保險繳費年限的要求
對於希望享受終身醫療保險待遇的退休員工,不同省市的員工醫療保險最低繳費期限存在一定差異。 而且,很多地區也明確了當地必須有實際繳費期,比如前面提到的天津、湖南,要求地方或省範圍內的實際繳費期必須同時達到相應的標準。
此外,還需要強調的是,職工醫療保險與養老金不同,養老金一般需要累計繳費期,即使中途有間歇,也不會影響累計繳費期。 一旦員工醫療保險的支付被暫停,很可能導致連續支付期的中斷。 例如,在陝西省安康市,當地政府規定了連續繳費期限的要求,如果繳費中斷,繳費期限將重新開始計算。 因此,對於不同地區的參保員工來說,有必要詳細了解當地的保單要求,畢竟要想在退休地享受終身醫保待遇,還是要參考當地的法規。
結論
一般來說,對於職工醫保最低繳費期限的調整,很多地區會更多地考慮連續繳費、省市內實際繳費、視同繳費期等各種因素,不再只把繳費期作為退休職工享受終身醫保待遇的依據。 從這個角度來看,這些調整對參保員工提出了更高的要求,如果想在退休後享受基本的養老保障待遇,同時又想享受終身醫療保障,那麼恐怕社保繳費的年限還需要進一步延長。 因此,對於這方面,投保員工需要有清晰的認識。