近日，南方醫科大學第三附屬醫院（以下簡稱“南方醫科大學第三附屬醫院”）腫瘤骨科為廣西一名22歲女性行了胸腹腫塊切除術，腫瘤大小約為25 cm 20 cm 20 cm，患者術後恢復良好。
仔細準備拆解“巨瘤”的計畫。
據了解，22歲的小玲4個月前因尿路感染在當地一家醫院接受治療，並做了腹部CT和MRI檢查，檢查結果顯示小玲胸腹腔有巨大腫瘤，脊柱椎骨被侵犯。 當地醫院對小玲進行了經皮腫瘤穿刺，病理結果提示：神經節細胞瘤。 因為腫瘤侵犯了多個器官和重要血管，我被告知去了很多醫院後風險很高，建議轉院。兩周前，小玲來到南方醫科大學第三醫院骨腫瘤科就診，因“腹膜後及胸內大腫瘤”入院。
入院後，骨科腫瘤科主任李浩淼發現，患者胸腹腔內腫瘤巨大。 腫瘤從胸腔向腹膜後生長，在胸腔內與心臟和肺門血管相鄰，從左向右穿過人體中線，包圍胸主動脈，左肺組織受壓，不能正常通氣。 將胸腔與腹腔隔開的屏障膈肌被腫瘤擠壓，失去屏障功能。 腹腔內的胃、胰、脾、腎等器官受到腫瘤的擠壓，移位變形，脊柱的T11、T12椎骨及相應的肋骨被侵犯，腫瘤也從椎間孔生長到椎管內，擠壓和侵占脊髓的正常空間。 如果腫瘤進一步生長，可導致泌尿和消化系統阻塞，呼吸功能受損，甚至隨時有因脊髓受壓而癱瘓的風險。
為了在不損傷受腫瘤影響的器官和血管的情況下徹底切除腫瘤，骨科腫瘤科向醫院內科申請多學科會診。 血管外科、泌尿外科、麻醉科、ICU等科室參加了會診討論，制定了嚴謹的手術方案。
手術在8小時內成功完成。
12月28日，李昊淼帶領團隊對患者進行手術，通過精準設計的胸腹後外側切口，在肋弓處開三扇窗戶，盡可能保持胸廓的完整性。 在腫瘤完全顯露的前提下，醫生小心翼翼地解離肺組織和肺門血管，謊取多根從跳動的心臟和胸主動脈旁邊的主動脈直接進入腫瘤的供體血管，將炸彈的引線一一撲滅。 隨後逐漸分離殘餘膈肌、游離腹膜後器官，切除腫瘤和受影響的椎體和椎間孔內病變。 8小時後，乙個足球大小的腫瘤終於被切除。 整個手術很精細，患者只出血了600毫公升。 術後，病理證實腫瘤為神經節細胞瘤。
李浩淼介紹，神經節細胞瘤是神經系統腫瘤的一種，臨床上罕見的良性腫瘤，是脊柱椎旁和腹膜後常見的一種腫瘤，由於部位較深，起病隱匿，常生長到一定程度或被周圍器官壓迫引起症狀後才被發現， 定期進行腹部超聲檢查或胸部X光檢查有助於早期發現，早期**。文 廣州** 新花城 記者：周 傑英 通訊員：尤華玲 廣州** 新花城 編輯：吳萬紅。