本文出自《南開孫藥師》,供醫學科普參考。 抑鬱症是一種常見的臨床精神心理疾病,常見的食慾不振、失眠、睡眠過多、發脾氣、興趣不全、驚慌失措、全身疲勞、焦慮、自殺念頭或自殺行為、全身性疼痛等臨床表現,嚴重影響正常工作和學習,抑鬱症**不詳,目前認為與工作學習壓力過大、肥胖、 人體激素水平的變化,對外部刺激和其他因素的耐受性降低。
藥物是抑鬱症不可分割的一部分,抗抑鬱藥一般需要1 2周才能起效,為了達到更好的效果,至少連續半年,一些病情嚴重或**的患者需要更長的時間,在使用抗抑鬱藥時可能會出現與用藥劑量和療程有關的***,尤其是在服藥初期, 很多患者容易出現不耐受,應及時諮詢醫生,必要時調整用藥或用量,隨著用藥時間的延長今天,孫藥師就對常見的抗抑鬱藥進行總結總結,為大家介紹預防緩解的方法
性功能障礙:雖然性功能障礙本身是抑鬱症的常見表現,但很多患者在服用抗抑鬱藥時會出現性功能障礙,表現為減退、延遲、勃起功能障礙、快感缺乏等,幾乎所有的抗抑鬱藥都可能引起性功能障礙,其中舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明和環丙他林等藥物尤為明顯,對性生活要求較高的患者可以選擇安非他酮, 公尺氮平,奈法唑酮等對性功能影響較小的藥物。
鎮靜作用:環丙二甲侖、艾司西普羅酞、文拉法辛、公尺氮平、阿公尺替林、舍曲林、帕羅西汀等藥物有很強的鎮靜作用,進食後更容易困倦,建議失眠抑鬱症患者睡前服用,有助於改善睡眠,氟西汀嗜睡作用較弱,白天可服用。
體重變化:一些抗抑鬱藥可以促進食慾和改變葡萄糖代謝,從而導致體重增加,甚至肥胖。
血壓變化:文拉法辛對血壓影響很大,低劑量可引起血壓持續公升高,高血壓患者應慎用本藥,用藥期間密切監測血壓,如有血壓持續公升高,應更換用藥。 丙咪嗪、氯公尺帕明、阿公尺替林、曲唑酮等藥物容易引起直立性低血壓,如突然下蹲、站立時出現頭暈甚至跌倒等,因此服用這些藥物時也應監測血壓,起身或活動時動作應較慢。
自殺風險:氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等藥物起效緩慢,一般需時2至4周,這可能會影響患者的用藥依從性,增加自殺風險,尤其在用藥初期,家屬應密切關注患者,一旦出現自殺傾向或自殺行為, 應及時通知主治醫生,並及時調整**方案。
停藥症候群:長期服用舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛等藥物的患者,停藥時可出現頭暈、失眠、焦慮、感覺障礙、頭痛等停藥症候群。
其他:少數患者服用公尺氮平後可能會出現中性粒細胞減少,易引起一些感染性疾病,必要時建議監測血常規。
最後,在用藥過程中無法避免**效應以外的有害影響,抗抑鬱藥在用藥初期容易發生***如果患者不能耐受,患者應及時諮詢醫師或藥師,調整藥物劑量或必要時改用其他藥物, 並且大多數可以隨著用藥時間的延長而逐漸緩解或消退。