預防為主,防治結合二級預防思維
從臨床醫學的角度來看,就是提出乙個盡可能完善的體系方案,從公共衛生的角度來看,就是降低發病率,降低重症發生率,減輕社會資源投入壓力。 因此,目前國內外的診療思路是兩者的結合,屬於二級預防的維度。
預防醫學策略分為初級、初級、二級和**。
20世紀初,莎拉·約瑟芬·貝克(Sarah Josephine Baker)首次提出了預防醫學的概念,而“一級預防”則由休·里弗(Hugh Riverer)和格尼·克拉克(Gurney Clark)在1940年代提出。 他們分別在哈佛大學和哥倫比亞大學公共衛生學院工作,後來將預防水平擴大到包括二級預防和**預防。 s. e.戈德斯頓在他 1987 年的書中指出,雖然初級、二級和預防這些術語今天仍在使用,但這些級別被使用"預防、**和康復"描述它更為合適。
原始水平和新生兒預防:任何旨在幫助即將到來的父母,為即將到來的新生兒提供足夠的關注,並為新生兒提供從受孕到出生的安全的身體和情感環境。 新生兒預防涉及預防生命早期階段危險因素的發展。
一級預防:通過消除病原體,或增加對疾病的抵抗力。 例如,接種疫苗、保持良好的飲食習慣、養成運動習慣和避免吸菸。
二級預防:在症狀出現之前發現,並且有處理疾病的方法。 例子包括處理高血壓(心血管疾病的危險因素)和癌症篩查。
預防:通過康復或康復來減輕有症狀疾病(如殘疾或死亡)造成的傷害。 例如,進行手術以防止疾病的擴散或惡化。
4 級預防:停止或避免不必要或不必要的醫療干預的方法。
可以看出,我們對病理性疤痕的預防是從“二級預防”開始的,即在創傷發生的第一時間,評估疤痕的風險,並在能力範圍內進行控制和**。
從兩個維度分析風險估計身體健康的基本條件和創傷性質
過去,對於有疤痕的患者,經常提到乙個叫做“疤痕構成”的概念,但最近的一項文獻研究得出結論,“疤痕構成”的概念不能普遍使用並作為診斷。
瘢痕構成一般被認為具有以下特徵:
家族中多位患者,具有遺傳易感性;
瘢痕疙瘩樣增生可能由於不同原因的損傷而發生在身體的不同部位和身體的不同時間,即使它是無意中輕微的。
蔡景龍博士通過該案的反證分析了這一結論,並提出了疤痕構成的概率和我們想象的一樣高的假設。
然後提出了一些推論:1在他20多年的疤痕專業醫療工作中,他應該接觸過非常多的病例; 2.由同一創傷形成的瘢痕疙瘩或增生性瘢痕應在同一患者中保持一致; 3.同乙個病人有多處相似的疤痕,**應該有類似的效果。
現實情況是,在他的職業生涯中,符合上述診斷標準的患者很少; 被判斷為“瘢痕體質”的患者多發性瘢痕的臨床型別多種多樣,效果差異顯著。
因此,他認為,“瘢痕體質”的概念在診斷價值不足的情況下,對醫生和患者都有誤導,結果醫生和患者都是負面的,患者可能產生心理負擔。
從流行病學上看,瘢痕形成的發生時間性別和年齡之間存在偏差,在女性和年輕人中的分布略高。
患者的個人和家族史具有很大的參考價值,如果患者之前有過大而明顯的疤痕,即病理性瘢痕,那麼與創傷或手術相關的醫源性損傷也更容易出現病理性瘢痕。 即使沒有病史,頸部和胸部手術也比其他部位更容易引起疤痕生長,這可能是胸外科醫生和頭頸頜面外科醫生在手術前需要解釋的一些問題,並且執行此類手術需要準備術後疤痕生長的管理計畫。
除了“疤痕體質”的斷言不該相信外,家族史和個人史也不能輕易忽視。
所以在下面分享吧創傷和醫源性因素
在一般大眾的認知中,割傷的疤痕會比擠壓傷的疤痕小; 淺表傷口幾乎不會留下疤痕,而深陷真皮下往往會留下疤痕,多層組織結構受累越多,風險越高,我們在臨床上會遇到因為清創去除過多的淺表和深筋膜和肌肉組織,表皮直接在骨結構表面癒合,幸好傷口同時被覆蓋, 要知道,“閉骨瘢痕”的生活和功能體驗很差,手術切除瘢痕,選擇區域性或游離皮瓣覆蓋是值得考慮的選擇。
在創傷的眾多原因中,燒傷非常非常重要,其次是類似的熱燒傷和化學燒傷,無論大小,疤痕癒合的風險都高於其他傷口。
我們已經證實,疤痕生長的主要目的是修復開放性傷口,一旦傷口形成,周圍組織的張力是傷口相對大小變化的重要因素,傷口越大,層數越多,纖維蛋白和膠原蛋白有序排列的可能性顯著降低, 而且混沌會長期主導傷口癒合的方向,區域性組織張力過大,在拉伸和擴大傷口方面具有天然優勢,因此在胸部和背部的肘部和膝蓋表面張力較高的區域。瘢痕形成的可能性更大,因此在處理創傷和手術切口時,甚至通過冷療控制區域性術後腫脹的重要性是很重要的。
在醫源性損傷中,最令人不安的是術後感染和因手術設計不良而導致的重複手術,以及多重植皮、網狀植皮、印章植皮等問題,也就是說,如果給你30分鐘左右的思考時間,設計乙個個體化的多重手術方案,那麼手術次數應該最小化, 有效引導圍手術期區域性護理的必要性!換句話說,做事細膩比廣泛操作要好! 從整容的角度來看,“吃不累,細不累”這句話,沒有錯,捂傷永遠不是終點,對美的審視和追求才是終極目標!
預防意識,我們分手分享很久了,不知道你是不是有點累了? 綜上所述,在創傷之初就樹立防疤痕的觀念; 而當疤痕已經出現時,不要降低審美要求,一絲不苟,盡量不讓它再次出來**; 而對於失敗的挫折,不要輕易提出宿命論、傷痕體質,這可不是那麼普遍的!