慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，其特徵是氣道炎症、氣道受限和肺氣腫。
近年來，研究發現，慢性阻塞性肺病患者常伴有心血管疾病，如冠心病、高血壓和心力衰竭等。 因此，對於這類患者，如何合理使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）成為關注的問題。
血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素轉換酶是廣泛用於高血壓和心力衰竭**的兩類藥物**，其作用機制是通過抑制血管緊張素的產生或作用來降低血壓、減輕心臟負荷、改善心肌重塑和延緩心力衰竭的進展。
最近的研究發現，血管緊張素轉換酶抑制劑和ARB對COPD患者的心血管保護作用也得到了證實。
在一項針對 COPD 患者的研究中，與未使用任何一種藥物的患者相比，服用 ACE 抑制劑或 ARB 的患者發生心血管事件的發生率顯著降低，包括心肌梗死、心力衰竭住院和死亡。
然而，對於COPD合併COPD的患者，是否需要調整治療方案**？
一般來說，在沒有嚴重氣道高反應性的情況下，不需要對血管緊張素轉換酶抑制劑或ARB的使用進行特殊修改。 這是因為這兩類藥物不僅改善了COPD患者的心血管疾病，而且具有延緩肺氣腫進展和提高運動能力的作用。
此外，研究表明，使用血管緊張素轉換酶抑制劑和 ARB 與 COPD 急性加重住院後 90 天死亡率降低呈正相關。
這意味著明智地使用ACE抑制劑和ARB可能有助於改善這些患者的預後。
當然，我們還必須意識到acei的潛在***咳嗽。
在使用血管緊張素轉換酶抑制劑期間，約 5%-20% 的患者會出現咳嗽等不良反應，這可能與氣道高反應性有關。
因此，對於這部分患者，ACE抑制劑可被視為二線藥物。
如果一線**無效或不適用，可在醫生指導下試用血管緊張素轉換酶抑制劑。
同時，對於咳嗽的不良反應，可以採取相應的對症措施，如使用支氣管擴張劑、抗組胺藥等。
綜上所述，對於COPD合併COPD患者，合理使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）可能有助於改善心血管症狀，延緩肺氣腫進展，提高運動能力，改善預後。
在此過程中，應根據患者的具體情況和個體化的原則制定適當的方案。
同時，要密切關注患者病情變化和藥物不良反應，及時調整**方案，確保患者的安全性和有效性。