多發性骨髓瘤的治療方案取決於是否新診斷、年齡、一般狀況和靶器官損傷。 近十年來，首例多發性骨髓瘤進入新藥時代，以蛋白酶抑制劑（硼替佐公尺、伊沙佐公尺、卡非佐公尺）和免疫調節劑（沙利度胺、來那度胺、泊馬度胺）為代表的新藥在多發性骨髓瘤療效上實現了“質”的飛躍，毒性和副作用較傳統化療藥物明顯降低。
新診斷的患者一般按照年齡65歲分為適合移植的患者和不適合移植的患者，但具體情況應根據患者的身體狀況來確定，年齡不是絕對的臨界線。
新藥的“強強聯合”會帶來更好的療效，總體緩解率在80%左右，目前認為VRD（硼替佐公尺來那度胺地塞公尺松）方案是新診斷且適合移植的最佳誘導方案。 4 自體造血幹細胞移植經過6個療程的誘導，雖然現在有很多新藥，但目前自體造血幹細胞移植在新診斷且適合移植的骨髓瘤患者中的地位仍然不可動搖，可顯著延長患者的無病生存期和總生存率， 而最好的預處理方案仍然是經典的美法侖預處理。
首次不適合移植的患者**方案需要充分考慮患者的具體情況、合併症等，根據患者的身體狀況評估為健康、中度健康或虛弱。
對於身體狀況健康的患者，可選擇三種藥物的組合**;
中度健康患者可以選擇減少三藥誘導方案;
虛弱患者可考慮雙藥治療方案。
不適合移植的患者選擇方案**比不適合移植的患者更重要。
隨著新藥的不斷問世，也有“較新”的藥物用於新診斷患者，如第二代蛋白酶抑制劑ixazomib，其優點是口服方便，周圍神經病變發生率低; 此外，CD38單轉殖抗體在高危患者的初始**中也得到了更多的嘗試。
多發性骨髓瘤患者的預後取決於許多因素，例如年齡、疾病本身、身體狀況和治癒後。 年齡是決定多發性骨髓瘤患者預後的重要因素之一。
年輕患者的目標是通過積極性實現長期緩解並實現長期生存。
老年患者的主要目標是緩解症狀和改善生活質量，而次要目標是延長生存期。
整體來看，在新藥時代，多發性骨髓瘤患者的生存率已經極高，約50%的骨髓瘤患者存活了5年以上，而且隨著更多新藥的出現，多發性骨髓瘤的療效將進一步提高，患者的生活質量將進一步提高。