淺談新時代中醫藥的傳承與創新

Mondo 教育 更新 2024-01-31

隨著《中華人民共和國中醫藥法》的頒布,屠呦呦首次獲得諾貝爾獎,中醫藥發展被寫入“健康中國”發展戰略,中醫藥發展進入新時代。 一方面,公眾對中醫藥服務的需求不斷增加另一方面,中醫藥難以有效吸收現代自然科學成果,中醫藥的資料採集、診斷和先進方法仍處於傳統水平,與“中西並重”還相差甚遠,難以滿足新時代人民群眾對中醫藥服務數量和質量的需求。 各方共同努力解決“需求量大、發展慢”的矛盾時,無論是中醫師還是相關管理者,都應堅持自信、自強、自力更生、自主的原則,圍繞傳承三個核心問題,思考制定中醫藥發展的方針、方向、方法和政策法規, 開發利用,從而有效地傳承、發揚和利用好中醫藥。對於中醫來說,傳承比創新更重要,傳承的前提是自信,傳承的關鍵是學典,創新的關鍵是“源於中醫”。 傳承比創新更重要

1.1 中藥療效有一定秦漢以來,中醫藥逐步形成了具有整體觀、辨證治證、防病三大特點的獨立學科,具有基礎理論、基本知識、基本技術。 中醫藥為中華民族的繁衍繁衍做出了不可磨滅的貢獻,之所以仍能與西醫相媲美,是因為療效是硬道理,其核心是具有一定的療效,而不是人工保護的結果。 2024年,王偽**在於云秀等人的鼓動下要“廢舊藥”時,不僅遭到中醫界人士的強烈抵制,也遭到廣大人民群眾的堅決反對。 當時,汪精衛信奉西醫,主持行政院工作,因此有廢除中醫的大趨勢。 王婆婆患痢疾,到處請西醫,效果不小,也負擔不起,有人建議請當時的名醫石金墨給她診治,王經緯無奈,答應試試。 石金墨以脈搏分病,每一句話都要真實,這讓王精偉的婆婆高興不已。 開處方時,石金墨肯定地說:“安心服藥,確診後即可治癒,無需複診。 眾人都半信半疑,但治療效果卻如史錦墨所說。 汪精衛相信中醫的奇蹟,送上“美衣長壽”牌匾表示感謝,再也沒有提起取消中醫一事。 1.2 中醫藥的理論優勢上世紀末,弗朗索瓦·密特朗**邀請了75位諾貝爾獎獲得者,以“21世紀的挑戰與希望”為主題進行了熱烈的討論。乙個好的醫生應該讓人們不生病,而不僅僅是治癒他們。 《巴黎宣言》的這一理念,可以說與中醫一貫強調的“治病”理念不謀而合。 它包括“預防疾病、預防疾病、預防病後復發”三大核心內容,把握疾病的主動權,通過生命全過程的醫療服務,實現“工作的藝術”。 近十年來,疾病的預防受到各國的高度重視,被認為是扭轉過去錯誤醫療目標的有效手段。 在2024年全國中醫藥學術會議上,時任國務院副總理的吳儀特別提到“治病”,倡導發展中醫藥治病研究。 中醫除了預防疾病外,還有兩大特點:整體觀和辨證治,這也是超越西醫最佳策略的理論。 其中,整體觀強調自然與人的對應關係,從以五臟三體為中心,以及人與自然、人與社會三個整體層次,全面認識疾病、疾病和保健,這與西醫強調的以病論病的方法大相徑庭, 注意從微觀層面認識疾病,只看到“生命的疾病”,看不到“生病的人”。辨證治療優於西醫的疾病鑑別,中醫辨證治療的指導思想是直接以人為研究物件,以人為本,具有定位內臟系統功能、抓住主要矛盾、堅持實踐是檢驗真理的唯一標準等優點。 中醫的“證候”是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括,它不僅包括**、病部位、病害性質和善惡之間的複雜關係,而且反映了疾病發展中某一階段病理變化的性質, 是疾病性質的反應,是多種病理因素的概括。證候與病症相交互補,一病有多種證候,一證同病。疾病鑑別不能代替證候鑑別,證候鑑別往往比疾病鑑別更重要。 特別是面對診斷不明確、難度大、疾病叢集的疑難雜症,中醫藥的特點和優勢更加突出和明顯。 2024年,中醫在抗擊非典中的傳奇,引起了西方世界對中醫藥的關注,再次展示了中醫藥在辨證治療方面的特點和優勢。

1.3、中藥綠色低廉中醫中最好的手段,無論是針灸、按摩,還是中醫,都是取自大自然,這與當今世界倡導的綠色環保理念非常契合,強調人與自然的和諧統一。 中醫,尤其是針灸,可以不受時間和條件的限制,在現場靈活進行,比如我們經常在飛機、火車上看到中醫用針灸搶救病人的報道,這在西醫中是不可想象的。 清代著名醫生於昌在他的《道德草》中主張醫生“先論病後論藥”,也強調醫生要把精力花在研究疾病的發病機制上,不要過分介意使用某種藥物或某種方法, 因為藥物是有限的,藥物的使用受到某些條件的限制。在沒有藥物的情況下,中醫仍然可以使用針灸、按摩、拔罐,甚至飲食療法來達到最佳目的。 在世界範圍內,世界各國的醫療費用增長率普遍大於GDP的增長率,即使在美國等經濟發達國家也是如此。 2024年,美國的醫療保健費用達到GDP的16%8 根據這一預測,到 2028 年,美國醫療保健系統可能會耗盡資金。 於是,21世紀的醫學發展走到了難點,“許多國家已經到了可負擔性的邊緣”,“以現代醫學為基礎,以鉅額財政補貼為代價的醫療模式”被認為是“負擔不起、不可持續的醫學”。 儘管進行了一系列醫療改革,但2024年至2024年間,醫療費用翻了一番。 與日趨昂貴的西藥相比,中醫的優勢明顯,被認為是解決“難治”和“治難”的“妙計”。 自信是傳承中醫的前提

**總書記希望廣大中醫工作者增強民族自信心,就是要求我們中醫藥人對中醫藥的理論、方法、技術和文化有信心,自信是傳承中醫藥的前提。

2.1 理論自信中醫藥是中國古代科學的瑰寶,是中國人在長期的生產實踐過程中逐漸總結、探索和實現的獨特醫學,有機地吸收了中國古代天文、地理、人文等方面的學術研究成果,不斷順應時代發展的需要,自覺完善自己的學術體系, 為中華民族的健康繁衍而經久不衰、繼續傳承、作出巨大貢獻,這一切都離不開中醫理論的系統性、科學性和實踐性。早在春秋戰國時期,中醫就有機地吸收了當時的陰陽五行理論,並用它來解釋人體的生理病理學,指導臨床實踐。 後來,黃帝內經成為醫學宗,對後世中醫理論的發展和完善起到了決定性的作用。 漢代《傷寒雜病論》奠定了辨證治療的基本標準和診療技術,處方辨證理論風靡東方經久不衰,一小柴胡湯可**感冒、肺炎、肝炎、腹瀉、便秘、胃痛、咽炎、抑鬱、月經不調等疾病, 同時治療不同的疾病,令人信服。明代吳有科的《瘟疫論》,除了原來的六淫七情外,還提出了無風無寒的怒氣、雜氣等原因。 葉天石還總結了瑋其英血辨證辨證治療的系統化、具體化方法,為傳染病的認識和治療做出了重大貢獻,甚至在21世紀非典肆虐的中醫中醫也做出了巨大貢獻。 20世紀70年代以來,週中英教授利用魏其應血證鑑別,濃縮了“淤滯理論”,成功解決了“流行性出血熱”第一難題,榮獲“衛生部科技成果一等獎”。 屠呦呦從葛紅的《肘部儲備急診藥方》中發現了“寶藏”,研製出青蒿素,挽救了數千萬非洲瘧疾患者的生命,成為中國第一位諾貝爾獎獲得者。 因此,中醫師要有理論上的信心。 目前,許多中醫學院校都在增加西醫課程和通識教育課程的學生課時,盲目擠壓中醫四典的教學時數,這是從基礎做起的不明智做法,也是對中醫缺乏信心的表現, 這應該引起足夠的重視。短期來看,學生的臨床動手能力看似有所提高,但長期來看,沒有發展潛力。 缺乏理論指導的實踐是不可逆轉的。

第三,觸控旁路對中醫藥的發展有害。 要引導一些“不信姓”的中醫從業者,把精力集中在中醫藥學術軌道的研發軌道上,不能囂張跋扈。 要堅持中醫三大基本特徵,即整體觀、辨證治、防病,走自主發展之路。 2.2. 知識和技術信心自百年前西學傳向東方以來,許多人對中醫的理論和技術失去了信心,對中醫的科學性提出了種種質疑,甚至以此否定中醫,認為中醫是糟粕迷信,應該盡快拋棄。 例如,早在2024年北洋軍閥統治期間,教育部長王大邪就主張廢除中醫。 2024年2月,於雲秀等人提出“廢舊醫,消除醫療健康障礙”,使中醫藥毀除的潮流達到頂峰。 2024年,汪精衛誹謗“陰陽五行不被中醫解剖,科學依據,對中醫沒有分析,治療效果渺茫”,並主張“中醫一律不准行醫,全國中藥店一馬當先”。中華人民共和國成立後,衛生部曾犯過“以培訓之名改造中醫”的錯誤,但好在被董事長及時糾正,發出“西醫學中醫”的號召。 21世紀初,仍有人想自以為是地取消中醫,在網際網絡上掀起一出萬人簽名取消中醫的鬧劇。 如今,許多中醫學院以“中醫藥現代化”為旗號,以“中醫藥現代化”為名,否定和壓縮中醫課程教學,否定和壓縮中醫經典課程教學,令人擔憂。 其實,這些都是對中醫缺乏信心的表現。 或許正是因為使用了西醫,很多人才犯了“喜新恨舊”的問題,認為我們不再需要這樣的中醫了,很多“科學界人士”一說起中醫就會嗤之以鼻、不屑一顧,從而產生了一種“外熱內冷”的外醫很熱,國產很熱不相信,上層領導十分重視,基層中醫醫院基本處於“上熱下冷”兩種怪異現象的黑暗中陳蒼“西化”。其實,縱觀中醫藥發展史,我們不難發現,自從《黃帝內經》和《傷寒雜病論》兩部經典著作問世以來,中醫其實已經有了完善的理論基礎和知識體系華佨的《馬沸三》、金元四大“的不同治療命題,《本草綱目》的諸多藥理研究和糾錯,都是在上述經典著作的理論指導下運用的。 在沒有西醫的舊時代,中醫也為中華民族的繁衍和繁榮承擔了應有的責任。 如果面板不存在,頭髮就會附著“廢藥節約藥”是當今中醫藥信心不足最有代表性的表現之一。 《周易》有句話:“形而為道,形而為器。 道在器皿中,道在器皿中。 “如果中醫拋棄陰陽五行、臟象論、四氣五味等基本理論,中經方、華佗法、針灸經絡等,就會變成水無源、木無根。 正如清代的於昌在《道德草》中所說:“從古至今,有一代醫生。 雖然它是神聖和明智的,但重量是不同的。 但是,我們不能放棄規則和標準,認為方圓是直的。 因此,要治療這種疾病,首先要認清疾病,然後再討論用藥。 醫學,所以是疾病的贏家。 要認病,在上千種藥中,任一兩種都可以使用和開明;如果你不知道這種疾病,你會使用頭暈。 所有的藥物都會傷害人,但最區域性的呢?很多人來學醫,醫學越來越稀缺,變成了乙個談醫不病的世界,過早死亡是不可戰勝的。 ”2.3 文化自信中醫大師孫光榮曾撰文指出,中醫藥是中華民族獻給世界的寶貴禮物。 在中華文明的寶庫中,唯一能起到“開啟中華文明寶庫的鑰匙”作用的,就是中醫藥。 中醫是中華文明復興的先行者,要想深刻認識和融入中華文明,就必須好好學習和學習中醫。 我們既要發揮其在養生、防病、治病、救護等方面的重要作用,又要弘揚和傳播博大精深的中華文化,讓中華文化服務於國際社會,讓全人類享受中醫藥發展的成果。

學習經文是繼承的關鍵

3.1 中醫經典教人釣魚藝術

淮南子說林洵“雲:”教人釣魚,不如教人釣魚。 有時候,掌握學習知識的方法比學習某項知識更重要,尤其是學習中醫。 秦漢以來,通過歷代醫生的不斷註解和著作,中醫經典可謂豐富多彩,據不完全統計,中醫古籍有13000餘種。 如此龐大的中醫古籍,如果一天讀一本,就要花35年的時間,這是任何人都不可能做到的。 因此,我們需要有選擇地閱讀,《黃帝內經》《神農本草經》《傷寒雜病論》《暖疫論》等中醫經典,都是值得我們反覆學習和學習的經典。 針對後人造謠、片面理解等問題,研究原著就顯得尤為重要。 路是一尺高,神藝是一尺高。 據不完全統計,人類已發現10000多種疾病。 隨著抗生素、激素、嗎啡的濫用,人類疾病的數量仍在增加,如超級細菌的出現,世界正在進入“後抗生素時代”。“非典”等新興傳染病的出現,網際網絡發展下問題青少年的出現,“瓷娃娃”“粘寶寶”“企鵝人”“ALS”“玻璃人”等罕見病不再罕見。 而中醫則以巨集觀眼光看待,整體觀和辨證治療的方法,具有以相同態度應對一切變化的神奇之處。 因此,當西醫還沒有完全了解什麼是“非典”病毒時,中醫早已辨別了這種綜合症並進行了治療。 中醫**“非典”所採用的理論和方法,其實就是葉天石的清代“衛氣血”辨證策略。 可以肯定的是,葉天石本人並沒有“非典”的經驗,但他教給我們的對付外熱的“釣魚”技巧,所以他用圍氣和血液的理論來**“非典”等以前人類不為人知的疾病,現在如此,將來也會如此。 這就是中醫的釣魚手法,由此可見中醫經典著作的重要性。 3.2 學經是學中醫的途徑經文,道路也是如此。 中醫經典著作是中醫藥理論體系的基石,是中醫藥理論的核心。 對於所有中醫學者來說,學習中醫經典是必由之路,否則就會成為水源,一棵沒有根的樹,很難一窺中醫的奧秘,談不上中醫的成就。 近代以來,凡是取得一定學術成就、臨床造詣較高的名老中醫,都強調學習名籍古籍的重要性。 2024年後,《山東中醫藥大學學報》刊登了97位中國著名中醫老家的回憶錄,從不同角度介紹了著名老中醫的學習之路和成功之路,深入研究中醫經典是他們的共識。 因此,只有認真學習中醫經典,才能為今後的學術發展打下堅實的基礎。 3.3 中醫經典是取之不盡用之不竭的源泉唐代劉志基在《石敘事》中說:“既然先賢敘述,就稱經典”,經典蘊含著經久不衰、經得起時間考驗、值得收藏等多層次的意義,經典的永恆在於其自身的價值,不會因時間的流逝而降低。 目前,中醫藥面臨的問題相當嚴重。 隨著現代科學的飛速發展,西醫進入了基因時代,幹細胞移植、器官移植、器官轉殖等技術越來越成熟,對某些疾病更快、更有效、更有針對性。 按照西醫的診療思路,在某種疾病上盲目讓中醫趕上西醫是不現實、不明智的。 中醫藥是古老的傳統醫學,其理論的真實性和療效不應總是被西醫的方法所困擾,我們應該充滿信心。 中醫經典中蘊含的寶藏是無窮無盡的,潛心研究的人總會從中受益。 例如,硝酸甘油可以快速擴張冠狀動脈,是冠心病和心絞痛臨床實踐中的經典藥物,但在《敦煌醫學片段》中,早就有使用硝石治療胸麻痺的記錄。 五味子具有收斂精華、滋補腎、生金等功效,後來發現其聯苯結構具有顯著降低轉氨酶的作用。 屠呦呦發明的青蒿素**瘧疾具有一定的療效,其研究思路是以葛紅的“肘部儲備急診藥方”為依據的。 《張氏醫童》中記載的冬夏兩季**哮喘的治療方法,近年來在各大醫院得到廣泛應用後,也取得了明顯的療效。 由此可見,中醫確實是乙個巨大的寶庫,藏著無數的寶物,深入研究經典醫學書籍,往往能獲得一些意想不到的好處。 作為一名中醫師,要根據自己的專業研究方向,深入研究中醫經典,反覆思考,縱橫對比,中西相互借鑑,才能在臨床實踐中真正得心應手。 當你帶著臨床問題反覆研讀經典時,就會達到“找萬千人,那人卻在燈下”的境界,突然體會到中醫經典的崇高價值。 “源自中藥”是創新的關鍵

任何學科的發展都需要不斷創新,中醫也不例外,但創新是在尊重學科基本特徵的基礎上進行創新。 創新就是要發展和改進中醫藥本身,要遵循“源於中醫”的原則。

縱觀中醫藥2000多年的發展歷程,每一次理論創新都帶動了中醫藥的大發展。 如東漢時期張仲景創辦的六經辯證法、金元劉萬蘇創辦的漢良學派、李東元創辦的脾胃學派、張從正創辦的征服學派、朱丹喜創立的紫陰學派、明清時期葉天石創立的溫病學派等。 這些創新不僅滿足了當時疾病診療的迫切需求,而且有效促進了中醫藥的發展,提高了中醫藥的臨床效果。 這些創新雖然各不相同,但都有乙個共同的特點,那就是“源於中醫”,都是根據中醫藥本身的學術特點而進行的創新,進一步完善了中醫理論,豐富了中醫的手段。 20世紀70年代後期,週中英教授對流行性出血熱等病毒性傳染性高熱、休克、出血、中風、急性腎功能衰竭、重症肝炎等進行了深入研究,發現這些疾病都具有“瘀熱”這樣的特殊病理因素。 週中英教授認為,提出瘀滯的意義在於將傳統的瘀熱綜合症從單純的外溫病擴充套件到內傷雜病,從急性病擴大到疑難病。 週中英教授及其研究團隊利用一系列降血淤滯處方,顯著提高了重症肝炎、DIC、急性腎功能衰竭、腦出血等疾病的療效**。 癌症是一種特殊的疾病,但由於解剖學知識的侷限性,古人不可能有現代的X光、CT、MRI等影像學檢查手段,因此中醫一直無法形成系統的癌症辨證和治療體系。 在實踐中,癌症引起的嘔吐、發燒和疼痛的症狀與一般內科雜項疾病的症狀不同。 我們認為,造成這種差異的根本原因是腫瘤是由“癌症毒性”引起的,並逐漸形成了系統的“癌症毒性理論”理論。 “癌症毒性理論”的核心思想是,“癌症毒性”是癌症發生發展的關鍵,“癌症毒性”可以由外部直接訪客引起,也可以是由於內臟器官功能障礙引起的。 毒必附噁,癌毒阻斷身體,各誘發痰渾濁、血瘀、濕潤、熱毒等多種病理因素,進一步消氣傷陰,形成惡性迴圈。 因此,腫瘤的早、中、晚期應貫穿於消邪消癌方法的應用,必須以辨證為主,結合臟腑、經絡、生理病理機制靈活選擇藥物,或採用祛癌解毒的方法,或採用化痰祛疳的方法, 或採用活血祛瘀的方法,或採用清熱解毒的方法,或採用淡濕濁的方法,或採用益氣祛癌的方法。我們應用了抗癌矯正方法**癌症取得了良好的效果。 結論

傳承與創新問題是中醫藥發展新時代首先要討論的問題,傳承是創新的基礎,傳承對中醫藥來說比創新更重要。 傳承的前提是對中醫藥理論、技術和文化的全面信心,而傳承的關鍵是對經典理論的反覆學習和領悟創新是中醫藥發展的需要,創新的關鍵是“源於中醫藥”。

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