週三，一名56歲的男性患者來到診所。 咳嗽和胸痛的主要原因來找我乙個星期，問我是不是咳嗽過多引起的胸痛。 胸部CT顯示左下葉有**型肺腫塊，直徑約4cm。 建議患者住院檢查，如無手術禁忌證，應限制手術**。
入院後進行全面檢查，並進行全身骨掃瞄，顯示左股骨和腰椎轉移。 氣管鏡檢查提示小細胞肺癌。 胸部增強CT顯示左側多處縱隔淋巴結轉移，頸部底部淋巴結轉移。
與患者家屬溝通患者左肺下葉有小細胞肺癌，全身性骨轉移，多發縱隔和頸根淋巴結轉移，不建議手術，建議轉入腫瘤科繼續**，方法：非手術**，即放化療。
根據惡性腫瘤的程度和預後，肺癌可分為：非小細胞癌和小細胞癌。 小細胞肺癌預後很差，且與吸菸密切相關，多發生在中老年男性患者中，且多已轉移。
小細胞肺癌對放化療敏感，放化療是小細胞肺癌的主要治療方法。
但並非所有小細胞肺癌都無法手術。 根據中國最新的肺癌指南**，如果是侷限性小細胞肺癌，也有部分可以手術。 如果術前檢查為T1-2N0m0（腫瘤大小≤4cm，無淋巴結轉移，無遠處轉移），術前評估可為完全切除或手術。 如果小細胞肺癌手術後沒有淋巴結轉移，則手術後需要化療。 如果有區域性淋巴結轉移，需要術後化療+區域性放療。
非小細胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞肺癌。
腺癌是目前最常見的肺癌病理型別。 它通常位於肺部外周，是一種外周肺癌。 大多數女性肺癌患者患有腺癌。 體檢時發現的肺結節，如果是肺癌，大多是腺癌。 腺癌與吸菸的關係不如鱗狀細胞癌和小細胞癌。
鱗狀細胞癌一般生長在肺葉支氣管上方，接近**，大多屬於**型肺癌。 與吸菸密切相關。 在中老年男性中更常見。
大細胞癌是一種非常惡性的非小細胞癌。 一些學者認為，大細胞癌是由低分化腺癌發展而來的。
本文總結：肺癌按病理型別分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，小細胞肺癌預後較差; 非小細胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌。
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