2024年1月9日，全國醫療保障工作會議在北京召開。 會議以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大、二十屆二中全會精神，全面落實第一次經濟工作會議部署，總結2024年醫保工作， 分析醫保工作形勢，研究部署2024年工作。黨組成員、局長副局長施子海作工作報告，黨組成員、局長李濤主持會議，黨組成員、局副局長閆慶輝、黃華波出席會議。
會議指出，2024年，全國醫保體系將堅決貫徹落實總書記重要指示和批示精神，全面落實決策部署，把新時代學習貫徹中國特色社會主義思想主題教育成果轉化為醫保改革發展造福人民群眾的實際效果， 推動醫保工作取得新進展。一是提高參保質量，夯實基礎。 在1600多萬人重複參讀的同時，農村低收入人口和脫貧人口的參保率穩定在99%9%以上，三聯制保證群眾門診和住院就醫受益1以上5億人次，減輕負擔1700多億元。 二是提高門診治安待遇。 普通門診醫保已基本建立，覆蓋醫療機構40多萬家，年內累計超過25億人次，報銷金額超過2000億元。 居民醫保“兩病”門診藥品保障機制持續優化。 三是繼續推進藥品消費集中採購。 年內，國家採購兩批80種藥品，平均降價57%。 開展人工晶狀體、運動醫學耗材集中採購，平均降價70%。 對口腔種植體醫療服務收費和耗材進行特殊處理，單顆種植牙綜合成本由平均1個增長5萬元降到6000-7000元左右，共播種150萬粒。 四是優化醫保目錄。 新版目錄新增新藥126種，總數達到3088種，超過2種1億人次，疊加降價和醫保報銷，減輕患者負擔2000多億元。 五是提高外地就醫的便利性。 跨省、異地就醫聯網醫療機構55萬家，惠及群眾就醫13億人次，減少群眾預付款 15367億元。 六是守護群眾的“救命錢”。 2024年，檢查核查醫療機構75萬家，處理36家30,000個家庭，恢復醫療保險**1715億元。 七是擴大醫保資訊化應用。 醫保碼累計啟用超過10次8億人，覆蓋80多萬家定點醫療機構，全國7%以上的醫保政務服務已線上辦理，居民參保登記等8項高頻事項“跨省”辦理。 八是強化藥品管理能力。 統一規範聯網藥品資料，開展常態化監管，有序整改116種藥品耗材的異常問題。 九是深化醫療服務改革管理。 2024年，28個省份進行價格調整，加快新醫療服務專案審核，全年新增專案1900餘項。
會議強調，全國醫保制度要學習貫徹黨的二十大精神和第一次經濟工作會議精神，緊密結合貫徹落實總書記關於醫療保障工作的重要指示和指示， 並深刻理解並全面貫徹落實。要堅持政治引領，不斷完善制度統一規範，用醫保高質量發展更好服務中國現代化。 堅持人民至上，盡我們所能，盡我們所能，統籌做好當前和長期的人民醫療保障關係。 堅持制度觀念，改革與管理並重，統籌全面深化改革與精細化管理的關係。 堅持防範風險，先建立後打破，循序漸進，協調醫保改革發展與一流關係。 堅持三醫聯動，充分發揮有效市場、前途作用，統籌推進醫保醫療醫藥協同發展治理。
會議明確，2024年醫保工作要以新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持穩中求進的總基調，堅定不移走中國特色醫療保障發展道路。 一是鞏固和擴大萬能險成果。 研究完善參保長效激勵約束機制，用制度保障繼續繳費群眾受益，保障全民參保。 二是提高群眾醫療保障質量。 鞏固和擴大醫保扶貧成果，完善多層次醫療保障體系，更精準地減輕重病患者醫療費用負擔。 三是優化醫保服務。 提高醫保標準化水平，落實醫保辦政務服務專案清單。 推進醫保數位化轉型，推動更多醫保公共服務事項線上辦理。 四、強化監管高壓形勢。實現現場監管全面覆蓋、場外監管精準打擊，充分發揮醫藥領域治理腐敗的探照燈作用。 聯合多部門開展重點領域專項治理，切實發揮“偵促改革”作用。 五是深化醫療服務改革管理。 聚焦矛盾突出的專案，開展大型裝置巡檢專項管理。 六是推進集中採購“擴產增質”。 開展國家組織的新批次藥品耗材集中採購，做好集中採購中選品種續約，實現國家級和省級藥品合計不少於500種。 七是充分發揮藥品管理效率。 推進網毒專項治理，探索藥品形成新機制，加大信用評價披露和採購服務披露力度。 八是優化支付方式改革。 充分發揮醫保對公立醫院高質量發展、中醫藥傳承創新、緊密聯絡的縣級醫療共同體建設的支撐作用。 九是有序推進生育保險和長期護理保險。 研究完善生育保險政策措施。 按照決策部署第一決策，推進建立長期護理保險制度。
會議要求，全國各級醫保部門要更加緊密地團結在以第一同志為核心，以新時代中國特色社會主義思想為指導，深刻認識“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，實現“兩個維護”。 鞏固拓展主題教育成果，進一步推進全面從嚴治黨。我們將努力開創醫療保障高質量發展的新局面，以中國式現代化全面推進強國建設和中華民族偉大復興事業作出新的更大貢獻。
會議以**形式召開，國家機關有關部門代表、國家衛健委紀檢監察組有關負責同志、國家醫保局各單位負責同志在主會場參加會議。 各省、自治區、直轄市、計畫單列市、新疆生產建設兵團醫療保障部門主要負責同志到地方支部會場參加會議。
* |國家健康保險局.
編輯 |傅美如， 張文清.
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